зв'язка; 15 - задня хрестоподібна зв'язка
Таке дослідження дозволяє лікарям візуалізувати не тільки навколишні суглоб м'язи і зв'язки, але й суглобову сумку, що покривають хрящі, меніски і визначати кількість рідини в суглобах (рис. 7).
УЗД суглобів в даний час все активніше впроваджується в клінічну практику. Завдяки короткому часу виконання та нешкідливості УЗД його можна проводити не тільки в спеціалізованих кабінетах. Перевагою методу є також істотний обсяг одержуваної діагностичної інформації. При УЗД можна вивчати стан кісток, м'яких тканин, зв'язок і хрящів (рис. 3-8), візуалізувати навіть незначні кількості рідини.
Рис. 8. УЗД ліктьового суглоба (норма). Стрілкою вказана головка променевої кістки
У дітей рентгенологічне зображення скелета відрізняється рядом особливостей. Це пов'язано з наявністю росткового хряща і ядер окостеніння. Рентгенологічна картина суглобів у дітей залежить від віку дитини. Прикладом відмінностей рентгенограм скелета дитини від рентгенограми дорослої людини є знімок кісток кисті трирічної дитини.
Рис. 9. Рентгенограма кисті 3-річну дитину (норма). Видно широкі зони росту і ядра окостеніння
З усіх компонентів опорно-рухової системи природної рентгенівської контрастністю володіє тільки кісткова тканина. Хрящова тканина проникна для рентгенівських променів. Тому на рентгенограмах кісток і суглобів дітей не отримує відображення цілий ряд анатомічних утворень. Наприклад: на першому році життя це епіфізи трубчастих кісток, кістки зап'ястя і передплесна, в більш старшому віці - Апофіз і бугристости кісток. Рентгенограми відображають морфологію кістки - її форму, обриси і внутрішню будову. Рентгенівське випромінювання поглинається в основному щільними частинами кістки, що містять солі кальцію, тобто кістковими балками. Окістя, ендост, кістковий мозок, судини, нерви, суглобовий і паростковий хрящ не дають в нормі на звичайній рентгенограмі различимой тіні на знімках. Таку можливість лікарям надають сучасні методи дослідження, частіше в комплексному використанні: КТ, МРТ, сонографія. На звичайних рентгенограмах про них можна судити за непрямими ознаками - стані кісткових балок, кортикального шару кістки, суглобової щілини. У кортикальному шарі балки розташовані настільки близько один до одного, що на знімках він представляється суцільним масивом. У губчастій речовині балки знаходяться на деякій відстані один від одного - вони розділені просторами, заповненими кістковим мозком.
Саме співвідношення кісткових балок і кістковомозкових просторів створює кісткову структуру. Протягом усього життя людини проходять два протилежні процеси - розсмоктування і створення кісткових балок. М'які тканини, що оточують кістки слабо затримують рентгенівські проміньі, і тому є як би фоном, на якому чітко проглядається кісткова структура. Рентгенограма кістки фіксує її будова на даний момент, але повторні знімки можуть відобразити динаміку змін кісткової тканини. Крім того, рентгенівський знімок це площинне двомірне зображення, якого частіше недостатньо для точної діагностики, тому рекомендуються дослідження в різних проекціях або «пошарові» зображення. Для правильної постановки діагнозу необхідно дотримуватися певного алгоритму у розгляді та описі діагностичних досліджень. Алгоритм - припис про поетапне виконанні в певній послідовності елементарних операцій для вирішення завдань певного класу.
Кожен лікар повинен пам'ятати, що на початку опису будь-якого діагностичного методу необхідно вказувати наступні дані:
. П.І.Б. і вік пацієнта
. Дату проведення обстеження
. Назва методу та/або методики, при необхідності - умов проведення
. Назва використовуваних препаратів, їх дозування і метод введення (при контрастуванні або остеосцинтиграфії).
. Вказати досліджувану область і проекції.
Рентгенологічні показники, що враховуються при оцінці анатомічної будови кістково-суглобової системи після її формування:
. Форма кістки або її відділів. Показником норми є відповідність форми рентгенівського зображення анатомічній формі (з урахуванням особливостей проекційного відображення).
. Розміри кісток та їх відділів (на підставі порівняння парних кісток або суміжних хребців). До числа патологічних змін цього показника відноситься гіпотрофія, гіпертрофія, гиперостоз і здуття кістки.
. Контури кісток.
Нормальний стан контурів визначає три показника: рівність, безперервність, плавний дугоподібний перехід однієї частини кістки в іншу. Рентгенологічними ознаками патологічних змін контурів кісток...
