кортикальним шаром. Змішані кістки мають в рентгенівському зображенні різні форми, які слід оцінювати в різних проекціях.
. Комп'ютерна томографія
Особливістю комп'ютерних томограм є можливість отримання зображень кісток і суглобів в аксіальній проекції. На томограмах виходять тіні не тільки кісток, але і м'яких тканин. Можна судити про становище, обсязі та щільності м'язів, сухожиль, зв'язок, про наявність в м'яких тканинах крововиливів, флегмон і абсцесів, пухлин і т.д. Сучасна апаратура дозволяє отримувати знімки відмінної якості, різного масштабу, з візуалізацією найменших змін. Ультразвукова діагностика. Особливе місце займає і сонографія (ультразвуковий метод дослідження) в діагностиці станів м'язів, зв'язкового апарату і навіть суглобів, особливо у дітей. Приміром, така поширена патологія як дисплазія тазостегнових суглобів. Чим раніше виявляється вроджений вивих стегна або дисплазія, тим легше і короткочасне лікування. Якщо правильний діагноз встановлений протягом першого місяця життя, то цілком достатньо проведення спеціального курсу масажу і гімнастики. Якщо патологія виявляється в три місяці, тоді призначають носіння профілактичних штанців або стремен. Якщо правильний діагноз встановлюється на рік, то неминуче оперативне втручання з наступною тривалою реабілітацією. Призначення рентгенологічних методів дослідження до року життя, особливо з потрапляння в зону репродуктивних органів дитини допустимо тільки в самих крайніх випадках, в той час як сонографія нешкідлива і досить інформативна. У дорослих показано проведення УЗД при дослідженні м'язів і зв'язкового апарату кінцівок. Розриви сухожиль, поразка їх манжет, випіт в суглобі, проліферативні зміни синовіальної оболонки, синовіальні кісти, абсцеси і гематоми в м'яких тканинах, всі ці патології цілком доступні для УЗдіагностікі.
. Радіонуклідна діагностика
Радіонуклідна візуалізацію кісток скелета виконують шляхом внутрішньовенного введення мічених технецием фосфатних сполук. Інтенсивність і швидкість включення РФП в кісткову тканину залежать від двох головних чинників - величини кровотоку в кістки і інтенсивності в ній обмінних процесів. Зміна кровообігу і метаболізму як у бік збільшення, так в бік зниження неминуче позначаються на рівні включення РФП в кісткову тканину і відображаються на симетричному відсотку включення, який є визначальним чинником у радіонуклідної діагностики скелета. При остеосцинтиграфії рекомендують проводити дослідження в передній і задній проекції тіла, а також в зонах підвищеної уваги (залежить від діагнозу або показань для проведення дослідження). Слід зазначити, що такі методи дослідження дозволяють оцінити стан всього скелета одномоментно з однаковою середньою променевим навантаженням. У той час як подібне дослідження при рентгенодіагностиці зажадало б величезною променевого навантаження, проекцій і часу проведення. У здорової людини РФП порівняно рівномірно і симетрично накопичується в скелеті. Його концентрація вище в зонах росту кісток і в області суглобових поверхонь. Крім того з-за шляхи виведення з організму РФП на сцінтіграммах можна побачити тінь нирок і сечового міхура. Як правило, у взрослиз пацієнтів кістки візуалізуються з мінімальним накопиченням РФП в м'яких тканинах. Зниження концентрації РФП в кістках спостерігається при аномаліях розвитку скелета, порушенні обміну речовин. Ділянки гіпофіксаціі препарату можуть зустрічатися в області кісткових інфарктів та асептичного некрозу кісткової тканини.
Локальне підвищене несиметричне включення препарату спостерігається при переломах, остеомиелитах, туберкульозі кістки, артритах, пухлинах, метастазах. Тому для остаточного діагнозу в цьому випадку необхідні дані анамнезу і додаткові та/або допоміжні методи дослідження. Хибнопозитивні результати сцинтиграфії можуть бути отримані при неправильному проведенні дослідження (порушення техніки приготування препарату, неправильного укладання пацієнта, забруднення одягу або шкіри пацієнта препаратом і т.д.) Сцинтиграфія кісток скелета у дітей теж має свої особливості. Так, в процесі інтерпретації отриманих даних слід пам'ятати про посилену включенні препарату в зони росту. У дітей навіть у нормі метафізи і шви кісток черепа візуалізуються у вигляді «гарячих» вогнищ із симетричним і рівномірним включенням РФП.
При інтерпретації отриманих даних в області кісток черепа слід пам'ятати про посилену включенні препарату в лобові або верхньощелепні пазухи при синуситах, особливо в стадії загострення. У деяких випадках при захворюваннях зубів або встановлення на них протезів можуть також бути хибнопозитивні результати, якщо зазначені аномалії виглядають як ділянки підвищеного включення препарату.
. Комплектні методи
В даний час променеві методи...
