кровообігу (в певних пропорціях з кров'ю).
Протипоказання
Травми черепа з підвищеним внутрічерепним тиском, крововилив у мозок та інші випадки, коли не показано введення великої кількості рідини. Олігурія і анурія, обумовлені органічним захворюванням нирок, серцева недостатність, порушення коагуляції і гемостазу, схильність до алергічних реакцій. Для розчинів з глюкозою - цукровий діабет та інші порушення вуглеводного обміну. ??
Побічні дії
Можливо: алергічні реакції.
Рідко: артеріальна гіпотензія.
лазикс.
Фармакологічна дія
Лазикс - сильний і швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Лазикс блокує систему транспорту іонів Na +, K +, Cl - в товстому сегменті висхідного коліна петлі Генле, у зв'язку з чим, його діуретичну дію залежить від надходження препарату в просвіт ниркових канальців (за рахунок механізму аніонного транспорту). Діуретична дія лазиксом пов'язано з пригніченням реабсорбції натрію хлориду в цьому відділі петлі Генле. Вторинними ефектами по відношенню до збільшення виведення натрію є: збільшення кількості сечі (за рахунок осмотично зв'язаної води) і збільшення секреції калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію і магнію. При зниженні канальцевоїсекреції фуросеміду або при зв'язуванні препарату з перебувають в просвіті канальців альбуміном (наприклад, при нефротичному синдромі) ефект фуросеміду знижується.
При курсовому прийомі лазиксом його діуретична активність не знижується, так як препарат перериває Канальцевий-клубочкову зворотний зв'язок в Macula densa (канальцевої структурі, тісно пов'язаної з юкстагломерулярним комплексом). Лазикс викликає дозозалежну стимуляцію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
При серцевій недостатності Лазикс швидко знижує переднавантаження (за рахунок розширення вен), зменшує тиск в легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка. Цей швидко розвивається ефект, мабуть, опосередковується через ефекти простагландинів і тому умовою для його розвитку є відсутність порушень у синтезі простагландинів, крім чого для реалізації цього ефекту також потрібна достатня збереження функції нирок.
Препарат має гіпотензивну дію, що обумовлено підвищенням екскреції натрію, зменшенням об'єму циркулюючої крові і зниженням реакції гладкої мускулатури судин на судинозвужувальні стимули (завдяки натрійуретичний ефект фуросемід знижує реакцію судин на катехоламіни, концентрація яких у хворих артеріальною гіпертонією підвищена ).
Після прийому всередину 40 мг лазиксу діуретичний ефект починається протягом 60 хв і триває близько 3-6 ч.
Дозування
Загальні рекомендації:
Таблетки слід приймати натщесерце, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини. При призначенні Lasix рекомендується використовувати його найменші дози, достатні для досягнення необхідного ефекту. Рекомендована максимальна добова доза для дорослих становить 1500 мг. У дітей рекомендована доза для прийому всередину складає 2 мг/кг маси тіла (але не більше 40 мг/добу). Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально залежно від показань.
Спеціальні рекомендації по режиму дозування дорослим:
Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності
Рекомендована початкова доза становить 20-80 мг/сут. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичного відповіді. Рекомендується, щоб добова доза ділилася на 2-3 прийоми.
Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності
натрийуретические реакція на фуросемід залежить від декількох факторів, включаючи вираженість ниркової недостатності і вміст натрію в крові, тому ефект від дози не може бути точно передбачуваним. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози, шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини до приблизно 2 кг маси тіла/добу).
Рекомендованої початковою дозою є доза 40-80 мг/сут. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичного відповіді. Вся добова доза повинна прийматися одноразово або ділитися на два прийоми. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай підтримуюча доза становить 250-1500 мг/сут.
Гостра ниркова недостатність (для підтримки виведення рідини)
Перед початком лікування фуросемідом повинні бути усунені гіповолемія, артеріальна гіпотензія і значні порушення електролітного та кислотно-лужного стану. Рекомендується якнайшвидше переводит...
