тончення трабекул, подчеркнутость замикальних пластинок, зменшення кісткової щільності.
Ступінь 3 - помірний остеопороз: подальша збиток кісткової щільності, продавлені опорних майданчиків тіл хребців (двояковогнутое), клиноподібна форма одного хребця.
Ступінь 4 - важкий остеопороз: важка демінералізація, множественниие «риб'ячі» або клиновидні хребці.
рентгеноморфометрії:
Використання різних індексів може бути корисно для динамічного спостереження у конкретного пацієнта і обмежене в популяційних дослідженнях через доступність простоти виконання. Однак точність і відтворюваність результатів значно поступається таким при фотонної і рентгенівської абсорбціометріі.
Розглянемо основні:
Кортикальний індекс (по Barnett, Nordin, 1960). Вимірюється товщина кортикального шару стегнової кістки приблизно на 10 см нижче малого рожна і 2 п'ясткової кістки в її середині, а для центрального індексу висоту тіла L2 або L3 в вентральном відділі і в середині на бічній рентгенограмі поперекового відділу хребта. У здорових людей індекс п'ясткової кістки перевищує 43%, стегнової 54% і хребта 80%. Подібний кортикальний індекс можна, само собою зрозуміло, виміряти також в інших кістках;
Індекс ключиці (Helela, 1969)
Індекс ребра IV або V (Fischer, Hausser, 1969)
4 Індекс Singh (Singh et al., 1970). Метод оцінки за оглядовому знімку тазу. Цілком придатний для оцінки ступеня сенільною атрофії кістки. Для дигностики пресенільного ідіопатичного остеопорозу він, по видимому менш цінний. Деякі автори вважають його непотрібним для передбачення ризику переломів кісток у осіб, загрозливих по остеопорозу.
Індекс Dambaher (Dambaher, 1982). Кількісна класифікація деформацій тіл хребців, яка, безсумнівно, корисна при динамічних і популяційних дослідженнях.
Індекс Saville (Saville, 1967). Кількісна класифікація деформацій тіл хребців, яка, безсумнівно, корисна при динамічних і популяційних дослідженнях.
Мікрорадіоскопія:
Є надзвичайно важливим методом підтвердження діагнозу метаболічних остеопатий. Принцип методу грунтується на розпізнаванні різних форм кісткової резорбції в п'ясткових кістках. Рентгенограму кистей досліджуваного знімають в прямій проекції на дрібнозернистої (технічної) плівці, при цьому застосовують рентгенових промені кілька підвищеної жорсткості (10 мГр). Після прояви знімка розглядають за допомогою лупи (6-8 кратне збільшення) П'ястів. Таким чином можна без зусиль розмежувати ендостальна, інтракортикальна і періостальних резорбцію і отримати тим самим вказівку на генез наявної остеопатії.
Збільшена ендостальна резорбція виявляється при фізіологічній вікової атрофії, при локальних процесах декальцінаціі (ревматоїдний артрит, пухлини кісток) або є вираженням остеопорозу від бездіяльності. Якщо є надмірна ендостальна резорбція, то з великою ймовірністю можна думати, що перед нами виражений інфолютівний остеопороз або навіть гіпертиреоз.
інтракортикальна резорбція часто проявляється у формі туннелизация в субендостальной зоні при захворюваннях протікають зі значною кісткової перебудовою, таких як гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, акромегалія.
При гіпертиреозі і при гіпертиреозі справа доходить до суперіостальної кісткової резорбції.
резорбціонний зміни в периостальною області при обох цих хворобах досить добре відрізняються один від одного, так як субперіостальні резорбціонний порожнини при гиперпаратиреозе здаються коротше і ширше, ніж при гіпертиреозі, при якому вони витягнуті, туннелевідни.
При нирковій остеопатії часто відбувається виразна тунеллізація в області кортикального шару п'ясткових кісток.
Спостереження за змінами п'ясткових кісток (а почасти й фалангових кісток пальців рук) можна використовувати при цьому в якості контролю за захворюванням протягом тривалого часу, так як вони при поліпшенні обміну речовин часто зазнають зворотного розвитку. Ніякі інші (порівняно прості) методи не здатні краще документувати подібний терапевтичний ефект, ніж мікрорадіоскопія.
Рентгенологічні ознаки остеопорозу виявляються тоді, колись вже 20-30% маси кістки втрачено, а тому в останні два десятиліття розроблені високоефективні прилади для кістково-денситометрических досліджень, що дозволяють кількісно оцінити кісткові втрати і діагносціровать їх на ранніх стадіях остеопорозу з точністю до 2-5% у різних ділянках скелета. Розрізняють ізотопні методи (моно- і двухфотонная абсорбціометрія і кількісна комп'ютерна томографія) і ультразвукові.
Ізотопні і рентгенівські методи кістко...
