Самородскій І.В.
Ряд досліджень свідчать про взаємозв'язок ожиріння з розвитком цілого ряду неінфекційних хронічних захворювань, погіршенням якості життя людей і збільшенням витрат на медичну допомогу. Виявлено, що найбільше значення має абдомінальне ожиріння. Однак продовжують публікуватися дослідження, які свідчать про «парадоксі ожиріння»;- Кращої виживаності хворих з ожирінням. В оглядовій статті узагальнено результати досліджень з оцінки впливу надлишкового індексу маси тіла (ІМТ) і ожиріння на смертність, госпітальну летальність і ускладнення; зміни смертності в залежності від зміни ІМТ. Висновок: незважаючи на той факт, що в даний час для оцінки надмірної ваги або ожиріння широко використовується ІМТ, з подальшою оцінкою ризику розвитку хронічних захворювань, не доведено, що ІМТ 25-35 кг/м2 без урахування метаболічних змін, об'єму талії, співвідношення жиру і м'язової тканини є фактором ризику більш високої смертності (в порівнянні з нормальним ІМТ в довгостроковій перспективі) і що його зниження призведе до збільшення виживаності.
У 1950 р. ВООЗ включила ожиріння в міжнародну класифікацію хвороб. Згідно з останньою класифікацією ВООЗ (2004 р.), ІМТ=18,5-24,9 кг/м2 вважається нормальним, а більше 40 дозволяє говорити про «хворобливому» (морбідного) ожирінні (табл. 1).
За даними ВООЗ, поширеність ожиріння в економічно розвинених країнах не перевищувала 10%, в 2008 р. понад 1,6 млрд дорослого населення планети мали надлишкову вагу, у т. ч. понад 500 млн - ожиріння. За експертними оцінками ВООЗ, до 2030 р. на планеті проживатиме 2,2 млрд людей з надмірною ІМТ і 1,1 млрд з ожирінням [1]. Враховуючи поширеність цього явища, в XXI в. з'явився термін «globesity», що позначає масовість випадків ожиріння по всьому світу [2].
Нині результати значного числа епідеміологічних досліджень свідчать про взаємозв'язок ожиріння з розвитком серцево-судинних захворювань (ССЗ), таких як артеріальна гіпертензія (АГ), ішемічні хвороби серця (ІХС), серцева недостатність, цукровий діабет 2 типу (ЦД 2-го типу ), онкологічні захворювання, бронхіальна астма, хвороби опорно-рухового апарату, полікістоз яєчників у жінок, синдром Піквіка, обструктивне апное уві сні, депресії, булімія. Є дані більш високій частоті серед осіб з ожирінням гіперхолестеринемії, порушень реології крові, тромбоемболічних ускладнень, гіпертрофії міокарда лівого шлуночка [3, 23]. У 2013 р. опублікований метааналіз 97 проспективних досліджень, виконаних з 1948 по 2005 р., в якому показано, що ризик розвитку ІХС значно вище при надлишковому ІМТ (>=25 - <30 кг/м2) та ожирінні (ІМТ> =30 кг/м2) (ОР 44%); ризик розвитку ГПМК вище 98% для пацієнтів з надлишковою ІМТ і на 69% - при ожирінні (з урахуванням таких ФР, як підвищені рівні АТ, холестерину і глюкози) [24]. За даними ВООЗ, ожирінням обумовлені 44% випадків розвитку СД, 23% - ІХС та 7-41% - певних видів раку [1].
Ряд досліджень підкреслюють, що ожиріння збільшує витрати на медичну допомогу і погіршує якість життя людей [25-27]. Ожиріння викликає цілий ряд несприятливих наслідків для здоров'я, з ним пов'язані соціальні, психологічні та економічні проблеми, що зачіпають як окремої людини, так і суспільство в цілому [28].
У 1999 р. E. Calle і співавт. опублікували результати когортного дослідження, в якому брали участь більше 1 млн жителів США [29]. Дослідження показало, що у всіх підгрупах (курці, некурці, чоловіки, жінки, наявність або відсутність хр...
