вої денситометрії засновані на трансмісії ізотопів або рентгенівських променів із зовнішнього джерела через кістку до детектора. Вузький пучок ізотопів або рентгенівських променів направляється на вимірюваний ділянку кістки та інтенсивність пропущеного через кістку пучка реєструється детекторной системою.
Основними показниками, що визначають мінеральну щільність кісткової тканини є мінеральне зміст кістки (BMC), виражене в грамах мінералу в досліджуваній ділянці, і мінеральна щільність кістки (ВМD), яка розраховується на діаметр кістки і виражається в грамах на квадратний сантиметр (г/см2). У програмне забезпечення кісткових денситометрів включені нормативні показники щільності кісткової тканини різних ділянок скелета в залежності від статі і віку, розраховані на основі проведення великих популяційних досліджень. Поряд з абсолютними показниками щільності кістки досліджуваної ділянки в результатах денситометрії вказується Z-критерій у відсотках від статево-вікового нормативу і в величинах стандартного відхилення від среднетеоретіческой норми - SD або сигма. Також розраховується і Т-критерій у відсотках від піку кісткової маси в осіб відповідної статі, який виражається у величинах стандартного відхилення. Цей показник є основоположним для оцінки вираженості остеопенії та остеопорозу за критеріями ВООЗ.
Терміном остеопенія позначається доклінічна стадія остеопорозу. Величина SD по Т-критерієм від - 1 до - 2.5 трактується як остеопенія або асімптоматіческмй остеопороз і вимагає профілактичного лікування та моніторингу. При відхиленні SD більше - 2,5 діагностується так званий встановлений остеопороз або остеопороз середньої тяжкості. При зниженні мінеральної щільності кістки нижче, ніж на 2.5 SD і наявності остеопоротического перелому можна говорити про важку форму остеопорозу.
Обидва ці стани вимагають активного лікування та моніторингу. При наявності іншого метаболічного захворювання скелета, наприклад остеомаляції, Т-критерій відображає тільки вираженість демінералізації кісткової тканини в рамках цієї патології.
Монофотонние і моноенергетичні кісткові денситометри дозволяють вимірювати кісткову щільність в периферичних відділах скелета (в стандартних умовах це середня і дистальна третина променевої кістки). Ці прилади досить портативні, точні у вимірах і зручні для скринінгове обстежень та контролю за лікуванням, проте вони не можуть виміряти щільність кістки в поперекових хребцях і проксимальних відділах стегнової кістки, запобігання переломів в яких є головним завданням при лікуванні остеопорозу.
Набагато ширше можливості двухфотонную і двухенергетіческой кісткових денситометрів: крім вимірювання щільності кісткової тканини в будь-якій ділянці скелета (стандартними програмами є поперекові хребці, проксимальні відділи стегнової кістки - шийка, трохантеріт, трикутник Варда, а також дистальна і середня третину променевої кістки), багато з них мають програму все тіло raquo ;, яка дозволяє визначити вміст мінералів у всьому кістяку, а також окремо жирової тканини і м'язової маси. В даний час віддають перевагу рентгенівським денситометрах перед ізотопними, так як вони не вимагають заміни дорогого джерела ізотопів, володіють більшою роздільною здатністю, менше часу витрачається на одне дослідження, менше променеве навантаження. Променеве навантаження при одному дослідженні на кістковому рентгенівському денситометрі точкового типу становить 2-4 мілірентген, веерного типу - до 30 мілірентген. Сучасні моделі кісткових денситометрів ( Експерт фірми Лунар і Голоджік 4500 ) дозволяють також проводити морфо-метричні дослідження і вимірювання з 4 грудного по 4 поперековий хребці, визначаючи на ранніх стадіях компресійні переломи.
Кількісна комп'ютерна томографія дає просторове зображення кортикальної та губчастої кістки і вимірює їх кількісно. Даючи об'ємні вимірювання, а не площинні показники, вона являє справжню кісткову щільність. Точність методу 5-8%, променеве навантаження на одне дослідження більше, ніж у вище описаних методах: 100-1000 мілірентген.
Ультразвукова кісткова денситометрія заснована на вимірюванні швидкості розповсюдження ультразвукової хвилі по поверхні кістки (на цьому принципі працюють денситометри, що вимірюють щільність кістки в надколіннику або середній частині бопьшеберцовой кістки), а також вимірі широкосмугового розсіювання ультразвукової хвилі в досліджуваній кістки (цей параметр, також як і перший вимірюють у п'яткової кістки). Зазначені параметри можуть відображати еластичність, щільність і жорсткість кістки. Ці прилади поряд з вимірюванням зазначених показників мають банк нормативних даних і обчислюють 2 і Т-критерії у відсотках і величинах стандартного відхилення (stiffness).
Таблиця 2 - Порівняльна характеристика кісткових денситометрів
<...
