зладу сприйняття при душевних захворюваннях є галюцинації.
Галюцинаціями в психіатрії називають помилкові сприйняття. Хворі бачать образи, предмети, яких немає, чують мову, слова, які ніким не вимовляється, відчувають запахи, яких насправді немає.
Галлюцинаторний образ може бути різною модальності. При ілюзорному сприйнятті мається подразник, але у хворого виникає його викривлене сприйняття. Залежно від наявності або відсутності подразника обмани почуттів відносяться до категорії ілюзій або галюцинацій.
Зміст характеру галюцинацій різному: вони можуть бути нейтральними, тоді хворі спокійно реагують на них. Галюцинації можуть носити імперативний характер: голос наказує хворим щось зробити. Так, однієї хворої голос В«наказавВ» спалити свої речі; інший хворий (касирці) голос В«НаказавВ» викинути гроші; В«голосиВ» бувають страхітливими: вони загрожують убити. Під впливом цих образів, голосів хворі роблять ті чи інші вчинки (Наприклад, згадані хворі дійсно спалили речі, викинули гроші). p> Хворі ставляться до галюцинаторним образам як до реально сприйманим об'єктам, словами. Поведінка хворих часто визначається саме цими помилковими сприйняттями; нерідко хворі заперечують наявність галюцинацій, але їх поведінка видає, що вони галюцинує. Так, розмовляючи з лікарем, хворий раптом каже В«голосуВ»: В«Не заважай, бачиш, я зайнятийВ». Інший проганяє В«мишейВ», які нібито повзуть по його рукаву (при білій гарячці). При нюхових галюцинаціях хворі відмовляються від їжі:
В«Пахне бензином, гасом, гниллюВ».
Хворі, як правило, не можуть відрізнити галюцинаторні образи від образів, одержуваних від реальних предметів. Галлюцинаторний образ проектується зовні. Хворий, який страждає галюцинаціями, може точно вказати місцезнаходження галлюцинаторного образу. Він говорить про те, що цей образ знаходиться В«направоВ», що В«машина стоїть перед вікномВ». Галлюцинаторний образ, як правило, чуттєво забарвлений: хворі розрізняють тембр В«голосиВ», приналежність його чоловікові, жінці, вони бачать забарвлення, яскраву, темну, маленьких чи великих тварин. Ця яскрава чуттєвість, проекція зовні, заважає настанню корекції і ріднить галлюцинаторний образ з образом, одержуваних від реальних предметів Галлюцинаторний образ виникає мимоволі, хворий не може його викликати, чи не може від нього позбутися, галюцинації виникають крім його бажань, вольових зусиль.
І, нарешті, виникнення галлюцинаторного образу супроводжується відсутністю підконтрольності. Хворого неможливо переконати в тому, що галлюцинаторного образу не існує В«Як же ви не бачите, - заперечує хворий на запевнення лікаря, - адже ось стоїть собака, он там у правому кутку, вуха підняті, шерсть руда, ну ось, ось В»або:В« Як же ви не чуєте, адже ось абсолютно ясно чоловічий голос наказує мені
В«підніми руку, підніми рукуВ», це голос курця з хрипотою В». Переконувати галлюцінанта марно - хворобливий симптом проходить лише з поліпшенням загального стану
Питання про механізми галюцинацій ставилося неодноразово. Одні автори розуміли галюцинації як спонтанний продукт порушення рецепторів; інші підкреслювали у виникненні галюцинацій роль окремих порушених ділянок центральної нервової системи, треті бачили механізми галюцинацій в інтенсифікації уявлень Близькими до останньої концепції є погляди Е А Попова, який висунув гальмівну теорію галюцинацій (вистави під впливом гіпноідних фаз інтенсифікуються і проектуються як реальні предмети в простір).
Однак, як зауважує С. Я. Рубінштейн [12], додаток гіпноідних фаз не зробила теорію інтенсифікації уявлень більш переконливою, так як уявлення не існують самі по собі поза рефлекторного процесу. Автор вказує, що діалектико-матеріалістична теорія розглядає психічну діяльність як відображення дійсності, що всі форми діяльності людини являють собою відображення незліченних впливів реальних подразників. Той факт, що в більшості випадків неможливо встановити безпосередній зв'язок між галюцинацією і об'єктом, ще не говорить про його відсутність З Я Рубінштейн, зазначає, що зв'язку між об'єктом і які виникають чином можуть бути складно замасковані або опосередковані, вони можуть являти собою зв'язку следового порядку, але положення, що первісною причиною всякого психічного акту є зовнішнє роздратування, відноситься і до порушеної діяльності аналізатора. З Я Рубінштейн приходить до висновку (див. Додаток 2), що одним з важливих патогенетичних умов формування галюцинацій є ускладненість пріслушіванія і розпізнавання звуків.
Про правомірність положення про те, що труднощі діяльності аналізатора полегшують або навіть викликають обмани почуттів, говорять факти виникнення галюцинацій у здорових людей. У літературі описані випадки, коли галюцинаторні переживання виникали:
1) в умовах сенсорного дефіциту (у водолазів, у людей в барокамерах);
2) у слабозорих та слабочуючих (але не у сліпих і не у глухих)....
