Ці факти свідчать про те, що умови, що утрудняють пріслушіваніе, придивляннями, що викликають посилену орієнтовну діяльність аналізаторів, сприяють виникненню галюцинацій.
Таким чином, в складному патогенезі галюцинацій велику роль відіграє зміна діяльності зовнішніх і внутрішніх аналізаторів. На підставі своїх експериментальних даних С.Я. стверджує, що
неправомірно визначати галюцинації як помилкові сприйняття, виникають без наявності обумовлюють їх подразників у зовнішній або внутрішньому середовищі. Автор вказує, що різні подразники здатні порушити зміст через складну ланцюг асоціацій, проміжні ланки якої можуть вислизнути від звіту. Зв'язок образу з готівкою подразниками важко піддається простежуванню, вона часто маскується, але вона існує.
Висновки С.Я.Рубінштейн перегукуються з експериментами, проведеними в свій час В. М. Бехтерева. У присутності хворих, страждаючих слуховими галюцинаціями, В.М.Бехтерев застосовував монотонні звукові подразники за допомогою метронома і отримав наступні результати:
1) галюцинації міняли свою проекцію в просторі відповідно переміщенню джерела роздратування;
2) подразники іноді порушували галюцинаторні явища;
3) хворі переставали бачити або чути реальний подразник, коли виникав галлюцинаторний образ, незважаючи на те, що останній був викликаний цим подразником.
Псевдогалюцинації. Особливий інтерес представляє для психології той вид галюцинацій, який носить назву псевдогаллюцинации. Вони були вперше детально описані російським психіатром В.Х.Кандінскім і французьким психіатром П.Клерамбо.
У книзі В«Про ПсевдогалюцинаціїВ» В.Х.Кандінскій проводить відміну псевдогалюцинацій як від істинних галюцинацій, так і від образів пам'яті і фантазії: В«... У результаті збудження відомих (кортикальних) сенсоріальних областей головного мозку, у свідомості вельми живі і чуттєві до крайності певні образи (тобто конкретні чуттєві уявлення), які, однак, різко відрізняються для самого воспріемлющего свідомості від істинно-галюцинаторних образів тим, що не мають властивого останнім характеру об'єктивної дійсності, але, навпаки, прямо зізнаються як щось суб'єктивне, однак разом з тим як щось аномальне, нове, щось дуже відмінне від звичайних образів спогадів і фантазій В».
На відміну від галюцинацій псевдогалюцинації проектуються не в зовнішньому просторі, а у В«внутрішньомуВ» - голоси звучать В«всередині головиВ», хворі їх чують як би В«внутрішнім вухомВ»; бачення сприймаються В«розумовоюВ» поглядом, В«духовними очимаВ». Якщо галюцинації для хворого - сама дійсність, то псевдогаллюцинации переживаються як суб'єктивне явище, і хворий по-різному до них ставиться. Так, описуваний В.Х.Кандінскім хворий Лашков не злякався псевдогаллюцінаторние лева, хоча і відчував дотик його лап: він бачив його НЕ тілесними, а духовними очима. За словами хворого, якби лев з'явився в справжній галюцинації, він би закричав і кинувся бігти.
Як і галюцинації, псевдогалюцинації можливі у всякій чуттєвої сфері: вони можуть бути тактильними, смаковими, кинестетическими. Але в будь-якому випадку вони ідентифікуються з реальними предметами і їх властивостями.
На відміну від спогадів і образів фантазії псевдогаллюцинации представляються більш виразними та живими, причому образи є одночасно в найдрібніших деталях, стійкі і безперервні.
Псевдогалюцинації виникають спонтанно, незалежно від волі хворого; вони не можуть бути довільно змінені або вигнані зі свідомості. При цьому відсутнє відчуття власної діяльності, активності, як це буває при спогадах, мисленні, фантазировании людини. Часто псевдогаллюцинации носять характер навязанность: вони кимось В«зробленіВ»; хворі скаржаться, що їм В«Насильно показують картиниВ», В«викликають звучання думокВ», В«діють крім волі мовою, говорять слова, які він не хоче вимовляти В»,В« руками, ногами, тілом хтось діє В»і т.д. Настає відома деперсоналізація: власна психічна продукція стає чужою.
Поєднання псевдогалюцинацій з симптомом відчуження, В«СделанностиВ» носить назву синдрому Кандинського. Основний радикал синдрому Кандинського - це почуття В«сделанностиВ» сприйняття, думок, втрата їх приналежності власної особистості, почуття оволодіння, впливу з боку. Розрізняють три компоненти цього синдрому:
1) ідеаторний - В«довершеністьВ», насильство, Розкриття думок. У хворого виникають псевдогаллюцинации слуху, містять його власні думки. Виникає неприємне почуття В«Внутрішньої розкритостіВ»;
2) сенсорний - В«довершеністьВ» відчуттів;
3) мотором - В«довершеністьВ» рухів.
Природа цього синдрому недостатньо досліджена. До поясненню псевдогалюцинацій можна залучити положення А.А.Меграбян про гностичних почуттях і їх розладах. А-А.Меграбян припускає, що в основі цього складного психопатологічного явища лежить порушення відчування віднесеності до себе власної психічної продукції, ві...
