дізнавалися форму, конфігурацію навіть тоді, коли останні пред'являлися тахіскопіческі. Не пізнаючи
предметів, вони могли їх описати. Так, наприклад, при тахіскопіческом пред'явленні садової лійки хвора говорить: В«бочкоподібності тіло, щось кругле, посередині відходить на зразок палички з однієї сторони В», інший хворий при тахіскопіческом пред'явленні гребінця каже: В«Якась горизонтальна лінія, від неї донизу відходять маленькі, тоненькі палички В». Іноді хворі могли намалювати предмет, не пізнаючи його (див. Додаток 1)
2. Псевдоагнозии при деменції
Дослідження зорового сприйняття у хворих, у яких клінічні та експериментально-психологічні дані виявили деменцію [1] з органічного типом, виявило зазначені вище особливості: хворі не впізнавали силуетних і пунктирних малюнків. До цього додалася ще одна особливість: їх сприйняття було дифузним, недиференційованим.
Порушення сприйняття виявляються у цієї групи особливо чітко при експозиції ситуаційних картинок. Крім того, що дементних хворі не вловлюють сюжету, вони при цьому виявляють і ряд інших характерних феноменів. Не розуміючи сенсу сюжету, вони часто описують окремі предмети, що не бачачи їх сюжетної зв'язку. Окремі частини малюнка зливаються, змішуються з фоном, зображення предметів не пізнаються. Г.В.Біренбаум зазначає, що предмет впізнавання обумовлюється тією частиною малюнка, на якій хворий фіксує свою увагу. Так, гриб хворий називає помідором, якщо виступила як частина головка гриба, або ж бачить у грибі огірок, якщо фіксує увагу на його ніжці. Тому при пред'явленні малюнка хворому часто байдуже:
показують йому його частину або ціле.
У деяких хворих агнозія поширювалася і на структуру, на форму зображення. Г.В.Біренбаум описала в 1948 р. хворого К., у якого на тлі органічної деменції виступили розлади зорового Гнозис у вигляді порушення сприйняття форми. При показі трикутника він каже: В«Клином якось, а назвати не можу, я бачу клин у трьох місцях, клин-трехкліннік В».
При експозиції чотирикутника хворий каже: В«Мені важко сказати (обводить пальцем) - пряма, пряма, пряма і пряма В». При експозиції незакінченого кола бачить передусім вада: В«Тут провал якийсь В», в той же час сприймає симетрію форми. Наприклад, при показі хреста, не вміючи назвати фігури, хворий заявляє: В«Хоч куди хочеш заглядай, вона лежить правильно В». Нерідко хворий
сприймає форму предмета, але відразу швидко настає розпад його структури.
Г.В.Біренбаум зазначає, що агнозію хворого можна було трактувати як порушення В«оптичного увагиВ». Наприклад, при огляді картинки, на якій намальований селянин, що стоїть із задумливим виглядом у воза, у якої відскочило колесо, хворий каже: В«Ось колесо, а це чоловік стоїтьВ», показуючи на коня: В«А це птах якасьВ». Експериментатор: В«Це адже кінь В». Хворий. В«На коня погано змахуєВ». Тут чітко виступає порушення не тільки смислових, але й структурних компонентів. Дізнавшись віз і колесо, він не тільки не робить відповідного висновку, що варто віз із конем, але гостро стирчать вуха коні створюють у хворого враження, що це птах. При спробі зрозуміти сюжет картинки хворі через, неправильного впізнавання деталей і структурного розпаду часто неправильно описують її зміст. Це розлад нагадує феномен, описаний А.Піком як В«сенільна агнозіяВ» або як розлад В«симультанного сприйняттяВ». Воно виражається в тому, що випробуваний, описуючи окремі предмети, не вміє вловити загального сенсу картинки.
При розфарбованих сюжетних малюнках дементних хворі легко піддаються дифузному враженню яскравою розмальовки окремих частин картинки і також можуть описувати їх за вищевказаною типом. Сприйняття, звільнене від організуючою ролі мислення, стає дифузним, легко виникає структурний розпад, несуттєві елементи малюнка стають центром уваги і ведуть до неправильного впізнавання.
У силу випадання і розлади смислових компонентів у дементних хворих різко страждала ортоскопічность сприйняття. Досить було показати цим хворим предмет або малюнок у перевернутому вигляді, як вони його вже не впізнають. Приклади: пред'являється малюнок кішки (із дитячої серії лото) у перевернутому вигляді, Хворий каже: В«Пам'ятник якийсьВ». Експозиція того ж малюнка в прямому положенні: В«Ось так пам'ятник! Кішка-котик В». Малюнок - черевик, з тієї ж серії лото, подано в перевернутому вигляді. Хворий: В«Урна якась В». У прямій експозиції хворий відразу дізнається черевик. При незначному видаленні предметів у дементних хворих не зберігалася константність їх величини.
Таким чином, порушення сприйняття при деменції, яку Г.В.Біренбаум виявляла у недоумкуватих хворих, підтверджує провідну роль чинника свідомості і узагальненості в будь-якому акті перцептивної діяльності.
3.Обмани почуттів
Галюцинації. Одним з найбільш часто зустрічаються симптомів ро...
