й у хворої - синдром залежності від алкоголю. Виставлено на підставі виявляються ознак: сильна необхідність і потреба в прийомі алкоголю, ознаки підвищення толерантності до алкоголю, продовження прийому алкоголю незважаючи на негативні наслідки, порушення здатності контролювати тривалість прийому і дозування алкоголю. p align="justify"> Також у пацієнтки є абстинентний синдром. Виставлено на підставі того, що після припинення прийому алкоголю або різкому зниженні його дози у хворої відзначаються такі симтомов: головні болі, порушення сну, занепад сил, злісний настрій, болі в області серрдца, підвищений АТ, епізоди галлюінацій (одноразово восени 2011р).
Етап хвороби маніфестний, так як у хворої вже сформувалися типові для синдрому алкогольної залежності і абстіннтного синдрому симптоми (психічна та фізична залежність від алкоголю, підвищення толерантності до алкоголю, після припинення прийому алкоголю або різкому зниженні його дози у хворий відзначаються такі симтомов: тремор рук, головні болі, порушення сну, занепад сил, злісний настрій, болі в області серця, підвищення артеріального тиску, епізоди галюцинацій. Перебіг хвороби безперервне, так як пацієнтка вживає алкоголь щодня безперервно протягом 3 років. Розвиток хвороби прогредиентное , ступінь прогресування висока (розвиток в короткі терміни).
Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику можна провести по спостережуваному у хворої синдрому відміни
Клінічна картина абстинентного синдрому при зловживанні опіатами дуже характерна. Ознаки абстиненції розвиваються протягом декількох годин після прийняття останньої дози, в період, коли має бути прийнята чергова доза за сталою схемою, і досягають свого піку через 36-72 год; найбільш гострі прояви абстинентного синдрому зникають зазвичай протягом 10 днів, а резидуальні зберігаються набагато довше. Вже через 6-8 год після відібрання наркотику у хворих спостерігаються напруженість, загальна незадоволеність, тривога, дратівливість, загальна дисфорія, нездужання, фізична слабкість. Ранні ознаки опійного абстинентного синдрому: позіхання, сльозотеча, нежить з чханням, свербіння в носі і носоглотці, відчуття закладання носа, підвищена перистальтика кишечника. До ранніх ознаками опійної абстиненції відносяться також розширення зіниць, тахікардія, тремор, "гарячі припливи", зниження апетиту аж до повної анорексії, відраза до тютюнового диму, порушення сну, відчуття втоми, слабкості. Сон стає поверхневим, переривчастим, з частими пробудженнями, сновидіннями "наркотичного змісту. Потім відзначаються озноб, симптом гусячої шкіри, підвищена пітливість, відчуття деякого незручності в м'язах шиї, рук, ніг. До кінця 2-х діб позбавлення наркотику всі симптоми посилюються і розвивається симптоматика, яка зумовила назву абстиненції на жаргоні наркоманів - "ломка". Виникають болі в м'язах рук, ніг, спини, попереку, в животі. Хворі кажуть, що їх "крутить", "зводить", "викручує" і т.д. Ці болі дуже болісні і визначають загальний стан хворого. У цей період посилюються тривога, неспокій, з'являються виражена дисфорія, відчуття безнадійності, безперспективності і непереборне (компульсивний) потяг до наркотику. На 3-4-у добу спостерігаються болісні диспепсичні розлади, болі в животі, частий рідкий стілець (до 10-15 разів на добу) з тенезмами і іноді з домішкою крові, нерідко блювота. Апогею абстинентний синдром досягає на 3-5-у добу. Після зазначеного терміну симптоматика абстинентного синдрому поступово редукується.
Абстинентний синдром при прийомі барбитуроманов часто буває дуже важким. Озноб чергується з проливним потім. Безсоння поєднується з занепокоєнням. Спостерігаються судорожне зведення м'язів, невеликий тремор, підйом артеріального тиску, тахікардія. Далі приєднуються болі в шлунку, блювота, а також біль у великих суглобах (симптом І. Н. П'ятницької). На 3-5-у добу нерідко виникають епілептичні припадки, а до кінця тижня - делірій. Далі протягом 1-2-х тижнів утримується депресія з дисфорией і тривогою. При появі судомних нападів і при розвитку делірію абстиненція стає небезпечним для життя станом.
Синдром відміни при кокаїнізмі. Через 8-10 год без прийому наркотику з'являються виражена млявість, дратівлива слабкість, гостре потяг до кокаїну. Через ще 4-6 год дратівлива слабкість змінюється похмурим настроєм, внутрішнім напруженням, непосидючістю, тривогою, дратівливістю з брутальної злобою, нестриманістю. З'являються головний біль, серцеві дизритмии, зникає апетит. У вечірній час виникають судомні посмикування в м'язах ніг, стоп; хворі не можуть заснути. Стан важкої дисфории триває 3-6 днів. У цей період пацієнти вкрай напружені і агресивні, не тер...
