ховувати при застосуванні деяких ЛЗ (наприклад, снодійних тривалої дії).
Велика кількість лікарських речовин, відомих сучасній медицині, аж ніяк не означає, що кожний препарат володіє індивідуальним механізмом дії.
Розуміння механізму дії важливо не тільки для фармаколога, зайнятого пошуком скоєних препаратів, а й допомагає правильно використовувати їх у клініці.
Наприклад, якщо при гіпертензії або бронхіальній астмі препарати з однаковим механізмом дії (Еуфілін і ефедрин, резерпін і анаприлін) приведуть до посилення терапевтичного ефекту, то при цьому посиляться і побічні ефекти (тахікардія, депресія).
Правильний же підбір препаратів з різними механізмами дії (антациди і Н 2 -гістаміноблокатори при виразкової хвороби) так само дозволяє домогтися адитивної дії, але при цьому можуть зменшитися і побічні реакції.
Дози.
Те найменша кількість препаратів, яке здатне викликати лікувальний ефект, називають мінімальної терапевтичної дозою.
Ступінь зміни ефекту може прямо залежати від дози препарату. Такий взаємозв'язок типова, наприклад, для фуросеміду. Як правило, одночасно посилюються і токсичні прояви. p> Збільшення дози тіазидового діуретиків більш 2.5 - 10 мг не супроводжується збільшенням діурезу. Графічно виходить плато. Ця доза називається максимальної терапевтичної. При перевищенні її можуть з'явитися нові, іноді небажані механізми дії препарату. Наприклад, симпатоміметики спочатку викликають дилятацию бронхів. При перевищенні max. терапевтичної дози розвивається тахікардія.
Оптимальний лікувальний ефект дають середні дози. Для отруйних (список "А", venena) і сильнодіючих (Список "Б", neroica) препаратів визначені вищі разові та добові дози. p> Доза препарату, при якої починають проявлятися токсичні явища називається мінімальною токсичної.
Смертельна доза (dosis letalis) - це кількість препарату, що викликає смерть організму.
Діапазон між мінімальної токсичної та мінімальної терапевтичної дозою називається широтою терапевтичної дії. Чим вона більша, тим зручніше препарат для використання.
Ефективність - це здатність лікарської речовини надати максимально можливу дію. У Як приклад можна знову привести сечогінні. Фуросемід у звичайній дозі підсилює діурез сильніше, ніж гіпотіазид, узятий в max. терапевтичній дозі в 2.5 рази, у зв'язку з чим вважається високоефективним препаратом. br/>
Тема 4: Побічні ефекти лікарських препаратів
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, побічні реакції (несприятливі лікарські реакції) - шкідливі, небезпечні для організму реакції, що розвиваються при прийомі ЛЗ в дозах, що використовуються у людини для профілактики, діагностики та/або лікування захворювань, а також для корекції та модифікації фізіологічних функцій.
Токсичні ефекти, в відміну від побічних, розвиваються в результаті перевищення дози ЛЗ і не виникають при звичайних терапевтичних дозах, при цьому ступінь їх вираженості дозозалежна (наприклад, головний біль при прийомі блокаторів повільних кальцієвих каналів).
Ступінь ризику розвитку побічних ефектів при використанні різних лікарських препаратів варіабельна. Наприклад, при застосуванні ністатину ризик розвитку побічних ефектів практично дорівнює нулю, а при використанні імунодепресантів або цитостатиків - Дуже великий. p> Щорічно збільшується кількість людей, що не переносять від одного до декількох ЛЗ. Побічні ефекти виникають у 18-40% пацієнтів, що приймають лікарські препарати, але служать приводом звернення до лікаря лише у 4-6% (0,3-5% з них необхідна госпіталізація, в т.ч. 3% - у відділення інтенсивної терапії). p> Частота розвитку побічних реакцій і їх тяжкість залежать від індивідуальних особливостей пацієнта, його підлоги і віку, тяжкості основного і супутніх захворювань, фармакодинамічних і фармакокінетичних характеристик ЛЗ, його дози, тривалості застосування, шляху введення, а також лікарської взаємодії.
Одна з причин збільшення кількості побічних реакцій - нераціональне і необгрунтоване застосування ЛЗ (Лише в 13-14% випадків воно виправдане, в 23% - сумнівно, в 63-64% - недоцільно).
Зростанню ускладнень фармакотерапії сприяє також все більшого поширення самолікування.
Побічна дія ЛЗ виникає при їх застосуванні як в амбулаторній практиці, так і в умовах стаціонару.
У амбулаторному лікуванні побічні реакції часто викликають серцеві глікозиди, антигіпертензивні засоби, антикоагулянти, деякі діуретики, антибіотики, НПЗЗ. Найбільш часто розвиваються алергічні реакції; прийом ацетилсаліцилової кислоти (у т.ч. в якості антиагреганта) у 8% пацієнтів може спричинити розвиток виразок і кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
При стаціонарному лікуванні побічні реакції на ЛЗ відзначають у 17-30% хворих. Побічні ефекти викликають антибіотики (до 25-30% всіх побічних ефектів), анальгетики, психотропні преп...
