максимальний моторний відповідь при мінімальній інтенсивності стимуляції.
ПД м'язового волокна поширюється з невеликою швидкістю (3-5 м/с) за рахунок поступового залучення сусідніх ділянок мембрани.
1.5 Електроміографія як метод функціональної діагностики
Електроміографічне обстеження є прикладом прикладної нейрофізіології і, отже, функціональним дослідженням, який відповідає на певні клінічні питання. Насамперед, це стосується патофізіологічного стану нервово-м'язового апарату в цілому з переважанням ураження тих чи інших елементів ДЕ.
У прикладному плані ЕМГ вирішує такі завдання:
1. Науково-дослідні. p> 2. Діагностичні. p> 3. Прогностичні. p> 4. Контроль ефективності лікування. p> Основними цілями ЕМГ як методу функціональної діагностики є:
1. Виявлення рівня ураження нервово-м'язового апарату. p> 2. Визначення топіки ураження і поширеності процесу. p> 3. Визначення характеру ураження. p> 4. Визначення ступеня вираженості патологічного процесу. p> ЕМГ (ЕНМГ) - полімодальний метод дослідження, що включає в себе велику кількість методик. За способом отримання даних, характером дослідження і методам обробки даних в ЕМГ виділяють наступні методики обстеження:
1. Інтерференційна поверхнева ЕМГ. p> 2. Стимуляционная ЕМГ. p> • Дослідження М-відповіді та швидкості поширення хвилі з моторних волокнах (СРВм). p> • Дослідження потенціалу дії нерва і швидкості поширення хвилі по сенсорним волокнам (СРВС).
• Дослідження пізніх нейрографіческіх феноменів (F-хвиля, Н-рефлекс, А-хвиля). p> • Дослідження мігательного рефлексу.
3. Ритмічна стимуляція і визначення надійності нервово-м'язової передачі (Декремент-тест). p> 4. Голчаста ЕМГ. p> • Дослідження потенціалів рухових одиниць (ПДЕ). p> • Дослідження інтерференційної кривої з аналізом по Віллісону. p> 5. Магнітна стимуляція. p> • Дослідження центрального часу моторного проведення. p> • Дослідження М-відповіді та СРВм по глибоко розташованим нервових стовбурах. p> Виходячи з вищесказаного, можна дати таке визначення даного методу функціональної діагностики.
ЕМГ (ЕНМГ) - це комплекс методів оцінки функціонального стану нервово-м'язової системи, заснований на реєстрації і якісно-кількісному аналізі різних видів електричної активності нервів і м'язів
голчастим ЕМГ (локальними)
Аналіз параметрів ПДЕ (дозволяє звузити коло можливих захворювань та місця переважного ураження); побудова гістограм розподілу ПДЕ по тривалості (можливість визначення стадії денерваціонно-реіннерваціонного процесу).
Даний метод є базисним в силу своєї інформативності і точності. Мета голчатої ЕМГ визначити рівень ураження в руховій одиниці, що уражено: мотонейрон передніх рогів спинного мозку, аксон або м'язове волокно. Комплекс з мотонейрона, аксона і м'язового волокна і називається рухової одиницею. Диференціальний діагноз рівня ураження дуже важливий при ряді неврологічних захворювань. Сутність методики полягає у дослідженні м'язів голчастим електродом, який вводиться в рухову точку м'язи (місце, де нерв входить в м'яз). Голчасті дратівливі електроди застосовують переважно в тих випадках, коли досліджуваний нерв розташований глибоко і важкодоступний стимуляції.
стимуляційних ЕМГ (ЕНМГ)
Сутність методу полягає в накладенні відвідних електродів на м'яз, иннервируемую досліджуваним нервом і подальшої стимуляції нерва з точок, де нерв близько підходить до поверхні. Швидкість по рухових волокнах і сенсорним волокнам служать для уточнення характеру патології периферичного нерва (аксонопатия або миелинопатия) і локалізації патологічного процесу протягом нерва.
У основі методу ЕНМГ лежить застосування електричної стимуляції нервового стовбура з подальшою реєстрацією та аналізом ВП, що відводяться з иннервируемой їм м'язи або безпосередньо з самого нервового стовбура. Сучасна апаратура дозволяє реєструвати ПД нерва, а також м'язові потенціали - М-відповідь, Н-рефлекс, F-хвилю і деякі інші. До феноменам, реєстрованих при стимуляційної ЕНМГ, відносять, насамперед, М-відповідь.
В
Рис. 5. М-відповідь у нормі
М-відповідь (М-хвиля) (рис. 5) - сумарний потенціал м'язових волокон, реєстрований з м'язи при стимуляції иннервирующего її нерва одиночним стимулом. Зазвичай М-відповідь реєструють за допомогою поверхневих електродів, які більш об'єктивно і повно відображають сумарну активність м'яза в порівнянні з голчастими електродами. При вивченні М-відповіді звертають увагу на наступні його характеристики.
Інтенсивність порогового подразнення - мінімальне електричне подразнення, здатне викликати М-відповідь. Грубе підвищення порогу подразнення свідчить про поразку відповідних нерва або м'язи.
Латентність (Латентний період). Збільшення латентності при стимуляції нервового волокна в дистальної точці свідчить про ...
