х психологічних процесів на сприйняття болю і формування відповіді на неї, різні клінічні прояви гострої і хронічного болю.
Основні положення цієї теорії:
Гј Передача нервових імпульсів від аферентних волокон до нейронів спинного мозку, що передають сигнали в головний мозок, модулюється В«спинальним воротним механізмомВ» - системою інтернейронов, локалізованих в желатінозной субстанції (друга і третя пластини заднього роги) спинного мозку.
Гј Спінальний ворітної механізм регулюється відносною кількістю імпульсів, що надходять по аферентні волокнам великого і малого діаметру.
Гј Спінальний ворітної механізм знаходиться під впливом нервових імпульсів, які передаються по волокнах низхідних систем з кори великого мозку і стовбура мозку.
Гј Спеціалізована система волокон великого діаметру, що володіє високою швидкістю проведення, є тригером (Пусковим пристроєм) центрального контролю, який активує виборчі когнітивні процеси, що впливають через спадні волокна на моділірующіе властивості спинального воротного механізму.
Гј Коли збудження релейних нейронів спинного мозку перевищує критичний рівень, то їх імпульсація призводить до збудженню системи дії.
Таким чином, основні принципи теорії В«вхідних ворітВ» враховують специфічність рецепторів, фізіологічні механізми конвергенції, сумації, полегшення і гальмування, роль висхідних і низхідних систем головного і спинного мозку. Тим не менше, ряд експериментальних даних, пов'язаних з ефектами дії тонких, больових афферентов на передачу інформації в головний мозок, не вкладається в різні варіанти схем ворітної системи. Теорія В«вхідних ворітВ» постійно удосконалюється з отриманням нових експериментальних даних.
Думка про те, що біль є станом, протилежним станом задоволення, була широко поширена до початку XIX ст. Що з'явилися потім нові теорії болю, засновані на експериментальних даних, витіснили цю точку зору, але, як виявилося, лише на час. Вивчаючи розвиток і перебіг болю, спостережуваної при пошкодженні органів, що біль слабо пов'язана з пошкодженням, але істотно - з станом організму. У зв'язку з цим у стані організму після отримання ним пошкодження автор виділяє три фази:
o найближчу (біль іноді не виникає зовсім, але обов'язково зазначаються деякі форми активності: боротьба, захист, пошуки безпечного місця і допомоги);
o гостру (виникає після того, як організм убезпечить себе від джерела пошкодження, формується поведінка організму, яке дозволяє почати одужання, є біль, що сигналізує про необхідність початку такої поведінки);
o хронічну (Повна відсутність активності, що є оптимальним умовою одужання, однак супроводжується болем і депресією і нерідко триває довше необхідного для одужання період.
Заперечуючи роль болю як корисної запобіжної міри, P. Wall пропонує вважати її сигналом про необхідності переходу організму в стан відпочинку і відновлення. Це ставить, на його думку, біль в клас тих спільних почуттів (спрага, голод), які називаються мотиваційними станами і які спонукають організм усувати причини, що викликають загальні почуття.
У XX в. Наука про біль збагатилася важливими концептуальними уявленнями. Були сформульовані поняття гострої і хронічної, нормальної та патологічної болю. Так, з точки зору фізіологів, гострий біль - це біль короткої тривалості, яка може бути викликана і припинена діями експериментатора (електричний стимул, радіаційне тепло). Термін В«хронічний більВ» відображає больову стимуляцію, яка триває години, дні і навіть тижні, але яка все ще знаходиться під контролем експериментатора. Вона може бути результатом стимуляції (Ритмічного подразнення через імплантовані електроди), експериментально викликаного пошкодження або створення спеціальних умов (невроми, зумовленої перев'язування і инкапсуляцией нерва). Для клініцистів і фізіологів, які використовують у роботі адекватні натуральні больові стимули, В«гостра більВ» може бути визначена як проходить біль, яка сигналізує про пошкодження тканини, або біль, пов'язана з відчуттям пошкодження тканини. Такий біль зазвичай зменшується під час природного процесу загоєння. Якщо біль повторюється або має циклічний перебіг, наприклад, при стенокардії, мігрені, больових тиках, то її називають поворотною. Хронічна або постійний біль може бути визначена як біль, яка не зникла після закінчення процесу одужання (Після захворювання або пошкодження). Сюди може бути віднесена біль, пов'язаний з прогресуючим злоякісним або незлоякісними захворюванням, спостерігається тривалий період, при якому одужання не наступає, наприклад, біль, пов'язаний з раком або артрит.
У поняттях В«нормативнаВ» і В«патологічнаВ» біль причина болю розглядається під іншим кутом. Нормальна біль виникає в тих випадках, коли відбувається активація ноцицептивних аферентних закінчень від адекватних больових стимулів. До патологічної болю автори відносять біль, викликан...
