ень поведінки говорять про Непсихотичні (простий) формі сутінкового потьмарення свідомості, маючи на увазі відсутність галюцинацій, марення, афективних розладів. Ця точка зору поділяється не всіма психіатрами, тому що раптово виникає підозрілість, звернення до неіснуючому співрозмовника або ж вчинення хворим особливо безглуздих вчинків дозволяє припустити роль галюцинаторно-маячних переживань у походження цих феноменів.
Амбулаторний автоматизм - особлива форма сутінкового потьмарення свідомості. Поведінка досить впорядковано, хворі здатні до вчиненню складних рухових актів, відповідають на прості запитання. Спонтанна мова відсутня або носить стереотипний характер. На оточуючих вони виробляють враження задумливого, зосередженого або втомлену людину. Зазвичай зайняті до нападу який або діяльністю, хворі несвідомо продовжують її, або стереотипно повторюють одну з операцій, перебуваючи вже в стані затьмареної свідомості. В інших випадках вони здійснюють вчинки, жодним чином не зв'язані з попередніми і не планованими ними раніше. Часто такою дією є безцільне блукання
Транс - амбулаторний автоматизм, що триває кілька днів, тижнів. У такому стані хворі бродять по місту, роблять далекі переїзди, раптово виявляючи себе в незнайомому місці.
Фуга - імпульсивна рухове збудження, яке зводиться до сліпого і швидкому прагненню вперед. Проявляється раптово виникають безцільним бігом, обертанням на місці або доглядом, не пов'язаним із ситуацією. Триває 2-3 хвилини. p> Сомнамбулізм (лунатизм) - сутінковий стан, що виникає у сні. Проявляється снохождениями, сноговореніямі, пароксизмальними нічними страхами. Особливістю цього розладу є стереотипна повторюваність (по типу кліше) і приуроченість до певного ритму. Вступити в мовний контакт з хворим знаходяться в цьому стані не можливо, наполегливі спроби пробудити його можуть завершитися генералізованим судомним припадком або брутальної агресією з його боку. На ранок пацієнт повністю амнезірует нічні події, іноді відчуває слабкість, розбитість, емоційний дискомфорт.
Перебіг сутінкового потьмарення може бути безперервним або альтернірующій (з короткочасним проясненням свідомості) і триває від декількох хвилин до 1-2 тижнів. Обривається розлад свідомості раптово, після глибокого сну. Амнезія після виходу хворого з сутінкового стану повна. Після прояснення свідомості ставлення хворих до досконалим діям (Вбивств, руйнувань тощо) визначається як до чужих вчинків. У ряді випадків амнезія може бути ретардированная, коли безпосередньо після перенесеного психозу в пам'яті залишаються фрагменти переживань, а потім у протягом декількох хвилин-годин втрачаються. Остання обставина має особливе значення для судово-експертної оцінки перенесеного стану.
Сумеренное затьмарення свідомості зустрічається при епілепсії, патологічному сп'янінні, епілептіформного синдромі при органічних ураженнях головного мозку.
пароксизмально виникнення всіх сутінкових розладів дозволяє, з більшою ймовірністю, констатувати епілептичну природу цих станів. Однак їх необхідно диференціювати від потьмарення свідомості психогенного походження і невротичного сомнамбулізму. В останньому випадку виникнення снохождений і сноговореніе зазвичай пов'язано з попереднім засипанню емоційною напругою, людини в цьому стані можна розбудити, при цьому у нього моментально з'являється критична оцінка ситуації і доступність мовного контакту, про що на ранок зазвичай зберігаються спогади.
Психогенні форми потьмарення свідомості (афективно звужене свідомість, істеричні сутінки, затьмарення свідомості по Диссоціативна типом, діссоціатівние психози) можуть виявлятися ступорозного станами або гострим психомоторним порушенням з мовної сплутаністю, фугіформнимі реакціями, картинами псевдодеменции, пуерілізма, регресу особистості (В«здичавінняВ»), бредоподобное фантазуванням. Можуть мати гострий або підгострий перебіг, але завжди пов'язані з психотравмуючої ситуацією. Виникаючі в цих стані галюцинаторно-маячні феномени систематизовані і мають загальну фабулу, як правило, протилежну реальної ситуації. Афект буває не стільки напружений, скільки демонстративний, підкреслено-експресивний. У проявах істеричного (диссоциативного) психозу відображаються наївні уявлення хворого про картину В«божевілляВ». Поведінкові моделі можуть бути досить складні, але завжди В«психологічно зрозуміліВ» (К. Ясперс), тобто своїми вчинками хворий як би програє тему нестерпною для нього ситуації, прагне В«ДозволитиВ» її. p> Аменція
Аменція - глибоке затьмарення свідомості, визначальними ознаками якого є: інкогеренція (незв'язність асоціативних процесів), розгубленість і порушення моторики. Рухове збудження інтенсивно, але нецеленаправленно і хаотично, обмежується межами ліжка. Спостерігається розпад складних рухових формул, хореоформние і атетозоподобние гіперкінези, симптоми корфологіі. Хворий здійснює обертальні рухи, розкидається і кидаєть...
