(П'ятницька І. Н.). При отруєнні чадним газом домінують нюхові галюцинації, кокаїном - тактильні (відчуття кристалів), тетраетилсвинцем - ротоглоточного (Відчуття волоса в ротовій порожнині). Для інфекційного делірію характерні явища соматопсихической деперсоналізації, хворі відчувають ширяння в повітрі, стан невагомості, зникнення тіла, присутність поряд з собою двійника. Часто зустрічаються вестибулярні розлади: відчуття обертання, падіння, розгойдування. При станах, що супроводжуються зневодненням, у хворобливих переживаннях фігурує вода. Травматичний делірій супроводжується переживаннями обставин отримання травми (обстановки бою). При формуванні галюцинаторно-маячних переживань при соматичних захворюваннях велику роль грають хворобливі відчуття в різних органах (хворим здається, що вони гинуть у вогні, піддаються тортурам і т.п.). Для сенільного делірію (Псевдоделірія) характерними ознаками є: В«. Життя в проісюмВ», помилкові впізнавання, підвищена откликаемость на події довкола, метушлива діловитість, симптом В«зборів у дорогуВ» - зв'язування хворими у вузли постільних приладдя, блукання з ними. Такі стани мають хронічний перебіг, посилюючись в нічний час. Подібну клінічну картину має делірій при судинних захворюваннях головного мозку, його специфіку визначає вираженість тривожного компонента і залежність від стану церебральної гемодинаміки. При делириозних розладах, що виникають на тлі гострого порушення мозкового кровообігу, крім усього іншого можуть спостерігатися порушення схеми тіла. Особливістю деліріїв, що виникають у літньому віці, є вираженість мнестичних розладів і вікова тематика маячних висловлювань (ідеї матеріальної шкоди). Епілептичний делірій характеризується особливою яскравістю і фантастичністю галюцинаторних образів. Бачення носять страхітливий характер, нерідко пофарбовані в червоні і чорно-сині тони. Галюцинаційні образи насуваються на пацієнта, тіснять його. Він чує оглушливий гуркіт, відчуває огидний запах. Характерні переживання апокаліптичного і релігійно-містичного змісту. В останньому випадку галюцинації можуть бути надзвичайно приємними і супроводжуватися екстатичним афектом.
Сутінкове потьмарення свідомості
Цей вид потьмарення свідомості нерідко називають патологічно судженим свідомістю або сутінками. Зважаючи деяких характерних особливостей і різноманіття клінічних проявів цей синдром найскладніше піддається диференціювання. Його найбільш загальними ознаками є: раптовість виникнення і припинення (пароксизмальность), здатність до зовні цілеспрямованого поводження, повна амнезія цього періоду.
Порушення орієнтування може бути виражена в різній ступеня. Поряд з глибокої дезорієнтацією в навколишньому і власної особистості зустрічаються стану орієнтованості В«в загальних рисахВ», зі значним обмеженням доступу зовнішніх вражень, звуженням кола актуальних уявлень, думок і спонукань. Сприйняття навколишнього може бути спотворено існуючими продуктивними розладами. Про їх наявність можна судити з спонтанних висловлювань і вчинків хворих, які в змозі сутінкового потьмарення свідомості відчужено-похмурі, частіше мовчазні, їх спонтанна мова обмежується короткими фразами. Словесному контакту хворі недоступні, хоча їх поведінка справляє враження осмисленого, цілеспрямованого, воно повністю обумовлено наявними психопатологічними розладами. Тут переважають яскраві (частіше зорові) сценоподобние галюцинації страхітливого змісту, образне марення з ідеями переслідування, фізичного знищення, часті помилкові впізнавання. Афективні розлади інтенсивні і відрізняються напруженістю (туга, жах, лють). Часто спостерігається шалений психомоторне збудження. Перераховані особливості роблять цих хворих надзвичайно небезпечними для себе і оточуючих. Вони можуть справляти враження людей з збереженим свідомістю і, разом з тим, проявляти жорстоку сліпу агресію, крушити все на своєму шляху, вбиваючи і калічачи рідних і незнайомих людей. Нерідко хворі здійснюють раптові і жахливо безглузді аутоагресивні дії. Рідше зустрічаються сутінкові стану з релігійно - містичними переживаннями і екстатичним афектом.
Представлена ​​картина сутінкового потьмарення свідомості відноситься до його психотической формі. Остання, залежно від переважання тих чи інших психопатологічних розладів, вельми умовно ділиться на наступні варіанти. Маревний варіант характеризується найбільшою зовнішньої впорядкованістю поведінки, на увазі чого, чинені агресивні дії відрізняються особливою раптовість і відповідно жорсткістю. Галлюцинаторний варіант супроводжується хаотичним порушенням з брутальної агресією, великою кількістю надзвичайно яскравих галюцинацій виключно неприємного змісту. Орієнтоване сутінкове потьмарення свідомості зазвичай виникає на висоті дисфории, коли наростаюче напруження з тужливо-злобним афектом отримує розрядку під зовні мало мотивованих руйнівних актах, спогади про яких у хворого не зберігаються.
У разі не настільки грубих поруш...
