ворого нерідко переважають раптовість і мимовільність. Зміст образного марення може бути те наближене до реальних подій, то абсолютно фантастичне. Умовно можна розділити вторинний марення на три форми:
1. Чуттєвий маячня.
2. Галлюцинаторний маячня.
3. Афективний (Голотімний) бред. p> 4.2.1 Чуттєвий марення - форма вторинного марення, що розвивається в рамках великого синдрому у зв'язку з тим, що йому супроводжують афективні, сенсорні, рухові розлади, а також нерідко і затьмарення свідомості. При чуттєвому маренні існує ілюзорне сприйняття навколишнього. Бред бессістемен, зміст його вкрай не послідовно, часто визначається протилежними за змістом маячними ідеями. Чуттєвий марення існує як даність. При ньому відсутні підстави, доводи, логічні побудови. Свідомість хворого заповнено мимоволі виникають образними уявленнями. У вчинках хворих зазвичай спостерігається імпульсивність, часто різко виражена. Свідомість хворих зазвичай залишається непотьмареним (якщо марення спочатку не виник на тлі його потьмарення), але через постійне видозміни маячних уявлень і наявності інших психопатичних розладів воно калейдоскопічно міняється, на окремі моменти хворі як би переносяться в іншу, створену патологічними переживаннями обстановку. З різноманітних афективних розладів, постійно супутніх чуттєвого маренні, найбільш частою і вираженою є напружена тривога чи страх, рідше - захопленість, доходить до ступеня екстазу.
Різновидами почуттєвого марення є: марення інсценівки, марення значення, марення інтерметаморфоз. При маренні інсценівки хворі говорять, що все навколо підлаштовано, їх розігрують з якоюсь метою, відбувається гра, уявлення, кінозйомка; оточуючі люди не ті, за кого себе видають, всі вчинки оточуючих мають якесь відношення до хворого. Бред значення, який часто ускладнює марення інсценівки, полягає в тому, що навколишній частково або цілком приймає символічне значення (чорний колір означає швидку смерть хворого і т.д.). За маренням значення може розвинутися марення інтерметаморфоз, при якому навколишня обстановка, люди, окремі предмети, піддаються змінам, перевтілень, приймаючи новий, невластивий їм раніше вигляд. Однією з різновидів почуттєвого марення є антагоністичний (маніхейський) бред -Хворий стає центром боротьби двох протилежних начал в масштабах, досягають держави або навіть усього світу. При цьому хворий може залишитися звичайною людиною, але нерідко у нього виникають ідеї своєї винятковості в духовній і фізичній сферах - марення величі.
4.2.2 Галлюцинаторний марення - розвивається на тлі стійких і інтенсивних-галюцинацій, тобто при виникненні галюциноз. Найбільш розгорнуті картини галлюцинаторного марення виникають при вербальному галлюцинозе, меншою мірою - при зоровому і тактильному галлюцинозом. Моделлю галлюцинаторного марення є марення, що виникає на тлі сценоподобнимі вербального галлюциноза екзогенно-органічного генезу (алкоголізм, судинні, травматичні захворювання головного мозку). Бред в цих випадках розвивається паралельно галлюцинозом і досягає своєї найбільшої вираженості на висоті останнього. Джерелом марення є вміст галюцинаторних розладів. Особливість маячних висловлювань - образність і наочність. Зміст марення може бути параноїчним, депресивним, зрідка фантастично-мегаломанічного. У всіх випадках гострого розвитку галлюцинаторного марення йому супроводжують афективні порушення, переважно у формі депресії, тривоги і страху, а також рухові розлади різного ступеня (збудження, загальмованість) .4.2.3. Афективний марення - вторинний марення, що виникає на тлі патологічно зміненого настрою і своїм змістом відображає домінуючий афект. У Залежно від особливостей емоційних розладів виділяють депресивний і експансивний маячня. p> А. Депресивний марення - виникає на тлі тужливого або тужливо-тривожного афекту. Депресивний марення - Це маячня нещастя. Його зміст - розорення, приреченість на страждання, смерть, різні форми покарання, аж до самих важких і ганебних. Нещастя хворого існують не тільки в сьогоденні, але майже завжди поширюються на майбутнє. Найбільш частими формами депресивного марення є марення самознищення, самозвинувачення, недостойності, розорення. Одна з форм депресивного марення - марення Котара - нещастя не має межі ні в часі, ні в просторі, воно безмежне. p> Ще одна форма - маячня засудження - у цьому випадку хворий одночасно і джерело нещасть, і жертва несправедливості інших людей. Депресивний марення зазвичай бідний змістом, монотонний і одноманітний; це мало систематизований, хоча іноді і послідовно висловлюваний маячня. p> Б. Експансивний марення - виникає на тлі підвищеного, зазвичай маніакального афекту. Бред проявляється ідеями величі (мегаломанія), які поширюються на особистість хворого його соціальний стан і матеріальний добробут. Майже завжди експансивний марення є альтруїстичним маренням; хворий не тільки видатне особа, володіє багатством, має необмежені можливості тощо, а й обличчя, ба...
