жає зробити щасливими оточуючих - близьких, знайомих, співгромадян і ін Систематизація експансивного марення або відсутній, або виражена слабо, в загальних рисах. Часто марення образна, чуттєво наочний, часом сказочен і нагадує мрії наяву. У багатьох випадках висловлення хворих відрізняються суперечливістю. Відзначається маячний поведінка. p> Клінічний приклад: Хворий К., 35 років, перекладач, довгі роки спеціалізувався в галузі технічних перекладів, з плином часу прийшов до переконання, В«що все це нісенітницяВ», що В«Техніка не буде досконалою до тих пір, поки не буде досконалою людська порода В», став розробляти наукову основу цього удосконалення. Займався цим кілька років, наполегливо відвідував вчених - медиків і біологів, пропонуючи їм В«втілити його відкриття в життяВ». Усюди ходив з товстою папкою, повної довідок, вирізок з газет і журналів, головним чином популярних. Пропонував створити такий науково-дослідний інститут, В«де б усі співробітники вели експерименти на собі В», іВ« шляхом перехресного схрещування домагалися отримання найкращого потомства В». Ознак недоумства не виявляв, з співрозмовниками був ввічливий і коректний, але ніяким разубеждению не піддавався і був непохитно переконаний у своїй правоті. Незгода з ним вчених пояснював тим, що В«все це занадто новоВ», і В«не всім дано дивитися далеко впередВ», потім заявив, що В«заздрісники йому заважаютьВ».
У даному випадку у хворого є ознаки систематизованого первинного марення, про що говорить хвороблива переконаність хворого, відсутність критики, неможливість корекції, наявність певної, В«кривийВ» логіки, систематизація маячних ідей, наявність ідей винахідництва.
Клінічний приклад: Хворому 48 років. Багато років спостерігається психіатром. За своєю ініціативою звернувся о поліклініку до лікаря-терапевта. Охоче ​​вступає в бесіду, детально ділиться своїми переживаннями. Пригнічений, тужливий. Скаржиться на занепад сил, В«знесиленняВ», підкреслює, що хворий на рак, ретельно аргументує свою точку зору на хвороба, песимістично оцінює перспективу. Заявляє, що легені В«вже атрофовані В»,В« шлунок зруйнувався В», печінку і нирки не функціонують. Висловлює суїцидальні думки. Дратується, якщо в бесіді у лікаря проявляється натяк на необгрунтованість його скарг. Об'єктивно - дані соматичного і неврологічного обстеження в межах вікової норми, даних за яку-небудь серйозну патологію немає.
У клінічній картині є ознаки патологічної переконаності хворого в тому, що він серйозно хворий, стеничностью, прояви агресії до лікаря у відповідь на його корекцію; враховуючи, що це відзначається на тлі зниження настрою аж до суїцидальних думок і є елементи синдрому Котара (нігілістичного характеру) можна сказати, що ми маємо справу з прикладом вторинного депресивно-іпохондричного марення.
Клінічний приклад: Хворому 50 років. Багато лот спостерігається психіатром за місцем проживання з приводу шизофренії. Легко вступає в бесіду. Балакучий, багатослівний. Фон настрою підвищений. Заявляє, що йому 800 років, що він безсмертний, що має здатність В«дарувати людям молодість, безсмертя В». Підкреслює, що він академік В«всієї академіїВ», що їм В«написані всі медичні підручникиВ», В«всі книги і опериВ». У бесіді звертає увагу лікаря на своє знатне, В«королівськеВ» походження, особливо охоче розповідає про свої незліченні багатства, про палаци, побудованих з чистого золота, численних орденах за заслуги перед людством. Себе хворим не вважає. На спроби лікаря коригувати його з посмішкою говорить, що лікар помиляється і нічого не розуміє в людях, В«наділених особливою обдарованістюВ». Чує В«голосиВ» з інших світів, що підтверджують його виняткову обдарованість. p> У даному прикладі ми бачимо присутність маячних ідей величі у всій повноті прояви, відсутність чіткої систематизації, наявність псевдогалюцинацій, благодушно-ейфорійного фону настрою. Все це вказує на наявність вторинного експансивного марення в рамках парафренного синдрому.
4.3 Психогенний марення (марення реактивний) - виникає як реакція на деякі види гострих або довгостроково існуючих психічних 'травм. Поряд з психічною травмою в генезі цього марення беруть участь соматичний і конституціональна фактори. За особливостям психопатологічної структури психогенний марення зазвичай проявляється розладами, властивими вторинному маренні. Існує кілька форм психогенного марення. p> А. Параноїд зовнішньої обстановки (С. Г. Жіслін, 1940) був спочатку описаний у осіб, в умовах переїзду по залізниці. Тому сам параноид ще носить назву В«ЗалізничнийВ» Параноїд. У клініці відзначається гострий чуттєвий марення переслідування, гострим афект страху, безглузда поведінка, імпульсісное збудження, на висоті розвитку затемнення свідомості. Це, як правило, короткочасне стан, що проходить через 1-2 дні.
Різновидом Параноїд зовнішньої обстановки є марення в іншомовному оточенні і марення тугоухих. Психотравматична ситуація проявляється тут насампере...
