овністю розкриває всі особливості божевільною симптоматики.
З початку поточного сторіччя, разом з підрозділом марення за його змістом, виникає тенденція виділення окремих форм марення, заснована на передбачуваних психологічних механізмах його розвитку. Німецькі психіатри слідом за К. Ясперсом виділяють дві основні форми марення - марення первинний і марення вторинний.
Основу первинного марення за К. Ясперса складають:
1. Маячний сприйняття - переосмислення значення сприйманого; воно набуває нового сенс і видається незрозумілим, загадковим, вселяє почуття тривоги і страху; його завжди супроводжує свідомість особливого значення сприйманого.
2. Маячний подання - раптова поява незвичайної думки, свого роду влучність, осяяння, що додає життєвим спогадами нове значення, яке тягне за собою переосмислення сенсу колишнього життя.
3. Маячний свідомість - інтуїтивне переконання в осягненні сенсу й істинності фактів, яким немає обгрунтування.
До первинного маренні відносять також маячний настрій - моторошне, безпредметною передчуття катастрофи, що насувається, супроводжуване тривогою або страхом, тугою, відчуттям своєї измененности.
Вторинний марення по Ясперсу відрізняється від первинного В«зрозумілістюВ» свого виникнення - В«ПроизводностьюВ» від інших психопатологічних феноменів - галюцинацій, афекту, психічного автоматизму, потьмарення свідомості. Основу первинного марення становить порушення абстрактного пізнання - В«розбудові відображення каузальних, причинних зв'язків В»(по А. В. Снєжнєвському), основу вторинного - порушення чуттєвого пізнання, що виникає в результаті галюцинацій, розлади, афекту, потьмарення свідомості.
4.1 Первинний бред (тлумачення, інтерпретатівний, В«інтелектуальна мономаніяВ») - маячня, базою якого служать факти і події зовнішнього світу або внутрішні відчуття. Він нерідко на початку захворювання виникає спонтанно і є єдиним ознакою психічного розладу. При первинному маренні порушується переважно раціональне, логічне пізнання - відбиття внутрішніх зв'язків дійсності, а чуттєве пізнання відносно не страждає. Безпосереднє відображення явищ, предметів реального світу та їх зовнішніх зв'язків при цій формі марення не порушується. Спотворене судження послідовно підкріплено ланцюгом доказів, що мають суб'єктивну логіку, свою систему. Посилки, судження, обгрунтування, висновки розроблені з найдрібнішими подробицями. Для підкріплення марення наводиться безліч фактів, які тлумачаться виключно упереджено і однобічно. Викривлено висвітлюються і багато минулі події (Маячна інтерпретація минулого). Все, що суперечить божевільною концепції, відкидається як що не має ніякого значення або як помилковий аргумент противника.
Ця форма марення відрізняється стійкістю і прогресуванням. Відбувається безперервна внутрішня робота над змістом марення. Маячні ідеї розвиваються і систематизуються, стають постійним поглядом. При цьому маренні хворі довго зберігають працездатність і в ситуації, не відноситься до змісту марення, їх поведінку правильно. Виникнення первинного марення завжди супроводжується патологічним зміною всього психічного складу хворого. При цьому виді марення В«наступає глибоке потрясіння всієї психічної індивідуальності В»(Гризингер, 1872). Зміст первинного марення різноманітно. p> У багатьох випадках первинний марення є хронічне розлад. У цьому випадку його розвиток відбувається поволі малопомітно, носить В«повзучийВ» характер. Додаткові шкідливості, наприклад, психічна травма, можуть створити враження, що такий бред з'являється досить гостро і розвивається в стислі терміни. Як правило, мова йде про екзацербаціі підспудно існуючого розлади. Раз розпочавшись, хронічний первинний марення здатний потім зберігатися протягом усього життя хворого. Умовно у розвитку такого первинного марення виділяють наступні періоди:
1) інкубації;
2) кристалізації;
3) стереотипізації;
4) термінальний період.
4.2 Вторинний марення (чуттєвий, подібний) - виникає при наявності інших психічних розладів (галюцинацій, психічного автоматизму, потьмарення свідомості, зміненого афекту), існуючих то ізольовано, то в різному поєднанні один з одним. Інтенсивність вторинного марення багато в чому корелює зі ступенем вираженості психічних порушень, на тлі яких він виникає. Чуттєвий марення носить наочно-образний характер. Тут не виявляється послідовної системи доказів, обгрунтувань, логіки. У змісті марення переважають образні подання, чуттєвість. Він переважно наочний, з перевагою уяви, фантазії, мрій. Маячні уявлення виникають лише з деякою, досить відносної послідовністю, частіше вони вкрай фрагментарні, в них багато неясного, непослідовного. На відміну від первинного марення тут немає активної роботи над змістом марення, переважає інтелектуальна пасивність, властива мріям. Чуттєвий марення часто супроводжується розгубленістю, напруженою тривогою, і у вчинках х...
