ушення
50-35% - значні
менше 35% - різко виражені порушення
Запропоновано різні формули визначення належної МВЛ (ДМВЛ). Найбільшого поширення набуло визначення ДМВЛ, в основі якого покладена формула Пібоді, але із збільшенням запропонованої ним 1/3 ДЖЕЛ до 1/2 ДЖЕЛ (А.Г.Дембо).
Таким чином, ДМВЛ = 1/2 ДЖЕЛ х 35, де 35 - частота дихання в 1 хв.
ДМВЛ може бути розрахована виходячи з площі поверхні тіла (S) з урахуванням віку (Ю.І. Мухарлямов, А.І. Агранович). br/>
Вік (Років)
Формула розрахунку
18-29
ДМВЛ = S х 60
30-39
ДМВЛ = S х 55
40-49
ДМВЛ = S х 50
50-59
ДМВЛ = S х 40
60 і понад
ДМВЛ = S х 35
Для розрахунку ДМВЛ задовільною є формула Гаубаца:
ДМВЛ = ДЖЕЛ х 22 для осіб до 45 років
ДМВЛ = ДЖЕЛ х 17 для осіб старше 45 років
7. Залишковий обсяг (ООЛ) і функціональна залишкова ємність легень (ФОЕ).
ООЛ - це єдиний показник, який не може бути исследовани методом прямої спірографії; для його визначення використовуються додаткові спеціальні газоаналітичні прилади (ПООЛ -1, азотограф). Використовуючи цей метод отримують величину ФОЕ, а використовуючи ЖЕЛ і РОвид., розраховують ООЛ, ОЕЛ і ООЛ/ОЕЛ.
ООЛ = ФОЕ - РОвид
доїв = ДЖЕЛ х 1.32
де доїли - належна загальна ємність легенів.
Значення ФОЕ і ООЛ дуже велике. При збільшенні ООЛ порушується рівномірне змішування вдихуваного повітря, зменшується ефективність вентиляції. ООЛ збільшується при емфіземи легенів, бронхіальній астмі. p> ФОЕ і ООЛ зменшуються при пневмосклерозі, плевриті, пневмонії . p> Межі норми і градації відхилення від норми показників дихання
Показники
Норма
Умовна норма
Ступені зміни
-
-
-
помірна
значна /Td>
різка
ЖЕЛ, % Належної
до 90
90-85
84-70
69-50
менш 50
МВЛ, % Належної
до 85
85-75
74-55
54-35
менш 35
ОФВ1/ЖЕЛ, % /Td>
до 85
85-70
70-55
54-35
менш 35
ОЕЛ, % Належної
до 90
90-85
84-75
74-60
менш 60
ООЛ, % Належної
до 125
125-140
141-175
176-225
більш 225
ООЛ/ОЕЛ, % /Td>
до +5 /Td>
5-8
9-15
16-25
більш 25
Виділяють три основні типи вентиляційних порушень: обструктивні, рестриктивні і змішані.
Обструктивні вентиляційні порушення виникають внаслідок:
1. звуження просвіту дрібних бронхів, особливо бронхіол за рахунок спазму (бронхіальна астма; астматичний бронхіт);
2. звуження просвіту за рахунок потовщення стінок бронхів ( запальний, алергічний, бактеріальний набряк, набряк при гіперемії, серцевої недостатності);
3. наявності на покриві бронхів в'язкого слизу при збільшенні її секреції келихоподібних клітинами бронхіального епітелію, або слизисто-гнійної мокротиння
4. звуження внаслідок рубцевої деформації бронха;
5. розвитку ендобронхіальной пухлини (злоякісної, доброякісної);
6. здавлення бронхів ззовні;
7. наявності бронхиолитов.
Рестриктивні вентиляційні порушення мають наступний причини:
1. фіброз легенів (інтерстиціальний фіброз, склеродермія, берилі...
