нок, слід вважати зниженими: в нормі такі величини мають місце лише у 10% практично здорових осіб. Не маючи право вважати такі показники свідомо патологічними, треба оцінювати функціональний стан дихального апарату як знижене.
2. Дані відхиляються від належних величин на 25% у чоловіків і на 30% у жінок слід розглядати як дуже низькі і вважати явним ознакою вираженого зниження функції, бо в нормі такі відхилення мають місце лише у 2% населення.
До зниження ЖЕЛ призводять патологічні стани, перешкоджають максимальному розправлення легень (плеврит, пневмоторакс і т.д. ), Зміни самої тканини легені (пневмонія, абсцес легені, туберкульозний процес) і причини, не пов'язані з легеневою патологією (обмеження рухливості діафрагми, асцит та ін.) Вищевказані процеси є змінами функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Ступінь даних порушень можна виразити формулою:
ЖЕЛ х 100%
ДЖЕЛ
100 - 120% - нормальні показники
100 - 70% - рестриктивні порушення помірної вираженості
70 - 50% - рестриктивні порушення значної вираженості
менше 50% - різко виражені порушення обструктивного типу
Крім механічних факторів, що визначають зниження зниження ЖЕЛ, певне значення має функціональний стан нервової системи, загальний стан хворого. Виражене зниження ЖЄЛ спостерігається при захворюваннях серцево-судинної системи і зумовлено значною мірою застоєм в малому колі кровообігу.
5. Фосірованная життєва ємкість легень (ФЖЄЛ)
Для визначення ФЖЄЛ використовуються спірографи з великими швидкостями протягання (від 10 до 50-60 мм/с). Попередньо проводять дослідження і запис ЖЕЛ. Після короткочасного відпочинку випробуваний робить максимально глибокий вдих, на кілька секунд затримує дихання і з граничною швидкістю виробляє максимальний видих (форсований видих).
Існують різні способи оцінки ФЖЄЛ. Однак найбільше визнання у нас одержало визначення односекундний, двох-і трисекундній ємності, тобто розрахунок об'єму повітря за 1, 2, 3 секунди. Частіше використовується односекундний проба.
У нормі тривалість видиху становить у здорових людей від 2.5 до 4 сек., Дещо затягується лише у літніх людей. p> За даними ряду дослідників (Б.С.Агов, Г.П.Хлопова та ін) цінні дані дає не тільки аналіз кількісних показників, але і якісна характеристика спірограми. Різні ділянки кривої форсованого видиху мають різне діагностичне значення. Початкова частина кривої характеризує опір великих бронхів, на частку яких припадає 80% загального бронхіального опору. Кінцева частина кривої, яка відображає стан дрібних бронхів, не має, на жаль, точного кількісного вираження через погану воспрізводімості, але ставиться до важливих описовим ознаками спірограми. В останні роки розроблені і впроваджені в практику прилади "пік-Флуоріметри", що дозволяють точніше характеризувати стан дистального відділу бронхіального дерева. відрізняючись невеликими розмірами вони дозволяють виконувати моніторування ступеня бронхообструкції хворими бронхіальної АСТОМ, своєчасно використовувати лікарські препарати, до появи суб'єктивних симптомів брохоспазма. Здорова людина видихає за 1 сек. приблизно 83% своєї життєвої ємності легень, за 2 сек. - 94%, за 3 сек. - 97%. Видихання за першу секунду менше 70% завжди вказує на патологію. p> Ознаки дихальної недостатності обструктивного типу:
ФЖЄЛ х 100% (індекс Тіффно)
ЖЕЛ
до 70% - норма
65-50% - помірна
50-40% - значна
менше 40% - різка
6. Максимальна вентиляція легень (МВЛ). p> У літературі цей показник зустрічається під різними назвами: межа дихання (Ю.Н.Штейнград, Кніппінт та ін), межа вентиляції ( М.І.Анічков, Л.М.Тушінская та ін.) p> У практичній роботі частіше використовується визначення МВЛ по спірограмі. Найбільше поширення отримав метод визначення МВЛ шляхом довільного форсованого (глибокого) дихання з максимально доступною частотою. При спирографических дослідженні запис починають зі спокійного дихання (до встановлення рівня). Потім випробуваному пропонують протягом 10-15 сек дихати в апарат з максимальної можливої вЂ‹вЂ‹швидкістю і глибиною.
Величина МВЛ у здорових залежить від зросту, віку і статі. На неї впливають рід занять, тренованість і загальний стан випробуваного. МВЛ в значній мірі залежить від вольового зусилля випробуваного. Тому з метою стандартизації деякі дослідники рекомендують виконувати МВЛ з глибиною дихання від 1/3 до 1/2 ЖЕЛ з частотою дихання не менше 30 на хв. p> Середні цифри МВЛ у здорових складають 80-120 літрів на хвилину (тобто це те найбільшу кількість повітря, яке може провентилювати через легені при максимально глибокому і гранично частому диханні в одну хвилину). МВЛ змінюється як при обсіруктівних процесах так і при рестрикції, ступінь порушення можна розрахувати за формулою:
МВЛ х 100% 120-80% - нормальні показники
ДМВЛ 80-50% - помірні пор...
