зи крові, тим нижче ризик виникнення різних ускладнень цукрового діабету. За відсутності ожиріння і сильних емоційних навантажень інсулін призначається в дозі 0,5-1 одиниця на 1 кілограм маси тіла на добу . Введення інсуліну покликане імітувати фізіологічну секрецію в зв'язку з цим висуваються такі вимоги:
В· Доза інсуліну повинна бути достатня для утилізації надходить в організм глюкози.
В· Введені інсуліни повинні імітувати базальну секрецію підшлункової залози.
В· Введені інсуліни повинні імітувати послеедовие піки секреції інсуліну.
У зв'язку з цим існує так звана інтенсифікований інсулінотерапія. Добова доза інсуліну ділиться між інсулінами продовженого і короткої дії. Продовжені інсуліни вводяться, як правило, вранці і ввечері й імітують базальну секрецію підшлункової залози. Інсуліни короткої дії вводяться після кожного прийому їжі, що містить вуглеводи, доза може змінюватися в залежності від хлібних одиниць, з'їдених в даний прийом їжі. Важливу роль у підборі дози інсуліну короткої дії відіграє розрахунок добових коливань інсулінопотребних. У зв'язку з фізіологічними особливостями організму потреба інсуліну для засвоєння однієї хлібної одиниці змінюється протягом діб і може складати від 0.5 до 4 одиниць інсуліну на одну ХЕ. Для визначення даних показників необхідно провести вимірювання рівня глюкози крові після основних прийомів їжі, знати кількість хлібних одиниць з'їдених в цей час і дозу інсуліну короткої дії, поставлену на це кількість хлібних одиниць. Розраховується співвідношення кількості хлібних одиниць і кількості одиниць інсуліну. Якщо рівень глюкози крові після їжі вище норми, то на наступну добу доза інсуліну збільшується на 1-2 одиниці і розраховується, наскільки змінився рівень глікемії на 1 одиницю інсуліну при тому ж кількості вуглеводів в даний прийом їжі.
Володіння індвідуальну інсулінопотребних є необхідною умовою для повноцінної компенсації вуглеводного обміну при лікуванні діабету за допомогою інтентіфіцірованной інсулінотерапії. Завдяки знанню індивідуальної потреби інсуліну на 1 хлібну одиницю, хворий може ефективно і безпечно для себе коригувати величину дози інсулінів короткої дії залежно від прийому їжі.
Існує також метод комбінованої інсулінотерапії , коли в одній ін'єкції вводиться суміш інсуліну короткої та середньої або довгою тривалості дії. Даний метод застосовується при лабільному перебігу цукрового діабету. Перевага його полягає в тому, що він дозволяє скоротити число ін'єкцій інсуліну до 2-3 на добу. Недоліком є неможливість повноцінно імітувати фізіологічну секрецію інсуліну і, як наслідок, неможливість повноцінної компенсації вуглеводного обміну. ​​
В
Шприц-ручки, преднозначенной для введення інсуліну
В
Інсулінова помпа-дозатор, встановлена ​​в шкіру живота
Інсулін вводиться підшкірно , за допомогою інсулінового шприца, шприц-ручки або спеціальної помпи-дозатора. У Нині у Росії найбільш поширений спосіб введення інсуліну з допомогою шприц-ручок. Це пов'язано з великою зручністю, менш вираженим дискомфортом і простотою введення в порівнянні з звичайними інсуліновими шприцами. Шприц-ручка дозволяє швидко і практично безболісно ввести необхідну дозу інсуліну.
Метод введення інсуліну з допомогою інсулінової помпи більш поширений в США і країнах Західної Європи, але й там він доступний тільки невеликої частини хворих. У середньому 2-5%. Це пов'язано з низкою об'єктивних труднощів, які в значній мірі нівелюють переваги даного способу введення інсуліну. До достоїнств даного методу відноситься більш точна імітація фізіологічної секреції інсуліну (препарати інсуліну надходять у кров протягом усього дня), можливість більш точного контролю глікемії, відсутність необхідності самостійно вводити інсулін (кількість введеного інсуліну контролюється помпою), також значно знижується ризик виникнення гострих та віддалених ускладнень цукрового діабету. До недоліків відноситься складність пристрою, проблеми з його фіксацією на тілі, ускладнення від постійного знаходження подає суміш голки в тілі. Також певну складність представляє підбір індивідуального режиму роботи апарату.
Самоконтроль
Самоконтроль рівня глікемії є одним з основних заходів, що дозволяють добитися ефективної тривалої компенсації вуглеводного обміну. У зв'язку з тим, що неможливо на нинішньому технологічному рівні повністю імітувати секреторну активність підшлункової залози, протягом доби відбуваються коливання рівня глюкози крові. На це впливає безліч чинників, до основних відносяться фізичне і емоційне навантаження, рівень спожитих вуглеводів, супутні захворювання та стани. Так як неможливо весь час утримувати хворого в стаціонарі, то моніторинг стану і незначна корекція доз інсулінів короткої дії покладається на хворого. Самоконтроль глікемії може проводиться двома способам...
