з, хронічний гастрит з атрофією залоз. Хронічні захворювання - виразкова хвороба, холецистит, панкреатит нерідко протікають малосимптомний, що пов'язують з порушенням афферентной іннервації. На характер стільця впливає моторика і особливості харчування: можливі проноси без болів і тенезм і запори. Можлива жирова інфільтрація печінки, функціональні проби змінені незначітельно.Актівной симптоматики немає, спостерігається схильність до закрепів, печінкові проби в норме.Мочевиделітельная сістемаРазвівается діабетична нефропатія як прояв мікроангіопатії, частіше вузликовий інтракапіллярний гломерулосклероз. Рання ознака - мікроальбумінурія. Для починається нефропатії характерна протеїнурія 30-300мг добу, висока швидкість клубочкової фільтрації, артеріальна гіпертензіяПротеінуріі немає, лейкоцити в пробі за Нечипоренком в межах норми, еритроцитів, циліндрів нет.Половая сістемаа жінок спостерігається безпліддя, самовільні аборти, внутрішньоутробна загибель плода, аменорея, вульвіти , вагініти.Беременності протікали до захворювання, менопауза з 49 лет.Нервная і м'язова сістемиВозможни симетричні поліневропатії, поодинокі чи множинні невропатії, діабетичні аміотрофііІмеется сенсомоторная поліневропатія з порушенням чутливості за типом шкарпеток, ослабленням сили в дистальних відділах кінцівок.
Відповідно до зіставленням з класичною картиною захворювання ставлю остаточний клінічний діагноз. p align="justify"> Основне захворювання: цукровий діабет 2 типу інсулінпотребний середнього ступеня тяжкості субкомпенсированной форми, стабільного перебігу.
Ускладнення основного захворювання: макроангіопатія судин нижніх кінцівок, діабетична ретинопатія обох очей 2 стадії (препролиферативная), сенсомоторна полінейропатія, енцефалопатія 2 ступеня, виражений тривожно-астенічний синдром.
Супутні захворювання: гіпертонічна хвороба 2 стадії ризик 4, хронічний бронхіт у стадії ремісії.
Лікування
Режим - стаціонарний.
Дієта - стіл № 3.
Дозовані фізичні навантаження.
Медикаментозні призначення:
Инсулинотерапия ..: Insulini Humalog 5ml (100ED). td N1 in amp.
S. Вводити підшкірно по 6 ОД в 8 00 в 12 00 і 17 00 .
Rp.: Insulini Lantus 5ml (100ED). td N1 in amp.
S. Вводити підшкірно 28ЕД в 22 00 .
Препарати, що поліпшують кровообіг і мікроциркуляцію.
Rp.: Sol. Tiogamma 50.0 ml N10
D.S. внутрішньовенно крапельно вранці
Rp.: Sol Milgammum 2ml.td N 10 in amp .. Вводити внутрішньом'язово вміст 1 ампули 1 раз на день.
Rp.: Dr. Pentoxyphillinum 0,1 N60
D.S. Приймати всередину по 2 драже 3 рази на день. p align="justify"> Препарати, що поліпшують кровообіг і метаболізм головного мозку
Rp.: Sol. Actovegini 40 mg - 5ml
D.t.d. N10 in amp. p align="justify"> S. внутрішньом'язово по 5 мл 1 раз на день
Rp.: Sol. Vinpocetini 5 mg - 2.0 ml
D.t.d. N10 in amp. p align="justify"> S. по 2 мл внутрішньовенно крапельно на 200 мл фіз. розчину
Ноотропи:.: Sol Pyracetamum 20% - 5ml.td N 10 in amp .. Вводити вміст 1 ампули внутрішньовенно повільно 2 рази на добу. p align="justify"> Антигіпертензивні препарати:
Rp.: Tab. Concori 5 mg N20
D.S. по 1 таблетці 2 рази на день
Rp.: Tab. Losap N20
D.S. по 1 таблетці вранці
Rp.: Tab. Hypothiasidi 12.5 mg N20.S. по 1 таблетці вранці
Гіпоглікемічні препарати:
Rp.: Tab. Glucofhag N20
D.S. по 1 таблетці 1 раз на день
Гіполіпідемічна терапія
Rp.: Tab. Atoris 40 mg N30
D.S. Всередину по 1 таблетці 1 раз на день
Вітамінотерапія:
Rp.: Caps. Aevitum N10
D.S. По 1...
