ривалої дії більше нагадує фізіологічну базаль-ву секрецію інсуліну. Введення гларгіну перед сном рідше викликає нічну гіпоглікемію і ранкову гіперглікемію перед сніданком, але не знижує частоту розвитку вираженою або клінічно проявляється гіпоглікемії протягом дня. Як наслідок вважають, що в цілому гларгин при лікуванні цукрового діабету НЕ забезпечує значних переваг. Необхідно накопичення досвіду клінічного застосування гларгіну. p> Підтримуючі режими
У більшості випадків для надійного контролю перебігу цукрового діабету I типу досить вводити інсулін 3 рази на добу. Часті ін'єкції можуть поліпшити контроль, знизити ризик розвитку важкої гіпоглікемії, в деякій мірі підвищити гнучкість режиму терапії інсуліном (наприклад, за допомогою додаткової ін'єкції перед другим сніданком). При вагітності такий режим терапії інсуліном нерідко виявляється необхідним. Нижче описані найбільш ефективні режими терапії інсуліном:
Два рази на добу: перед сніданком і перед вечерею вводять інсулін короткої дії та інсулін середньої тривалості дії, іноді - тільки інсулін середньої тривалості дії. p> Три рази в добу: перед сніданком вводять суміш нейтрального розчинного інсуліну та інсуліну середньої тривалості дії; перед вечерею - нейтральний розчинний інсулін; на ніч - інсулін середньої тривалості дії. Ця схема дозволяє обійтися без ін'єкції інсуліну вдень, що зручно для пацієнтів. Крім того, ця схема знижує глікемію при вимірюванні натщесерце. p> Чотири рази на добу: перед кожним з 3 основних прийомів їжі вводять нейтральний розчинний інсулін або аналог інсуліну короткої дії, на ніч - інсулін середньої тривалості дії (іноді призначають людський Ультратард тривалої дії, але він не забезпечує теоретично можливих переваг). Іноді до цієї схеми додають інсулін середньої тривалості дії перед сніданком. При цукровому діабеті II типу з недостатньою ефективністю пероральних цукрознижувальних препаратів інсулін призначають 1 раз/добу; зазвичай інсулін середньої тривалості дії на ніч. При цьому глікемія знижується як при вимірюванні натщесерце, так і протягом дня. Одночасно можна призначити метформін; при недостатній ефективності інсулін призначають> 2 рази на добу, як описано вище. У більшості випадків цукрового діабету II типу ефективні готові суміші інсуліну. p> Зміну режимів терапії інсуліном проводять емпірично, обов'язково контролюючи рівень глікемії. При переході до введення інсуліну 4 рази/добу звичайну дозу ділять на 4 частини з введенням перед сніданком більше однієї чверті, а на ніч - менше однієї чверті добової дози. br/>
ІСПД - Інсулін середньої тривалості дії
Ускладнення терапії інсуліном
У багатьох випадках незабаром після початку терапії інсуліном перед очима з'являється пелена, утрудняє читання. Це ускладнення пов'язане із зміною рефракції кришталика і самостійно купірується через 2-3 тижні. Пацієнтів слід попередити про це ускладнення, щоб по...
