сульфат), етамбутол, етіонамід, протионамид, піразинамід.
III група (помірна ефективність) - аминосалициловая кислота (натрію пара-аміносаліцілат).
Обов'язкові складові будь-якого короткочасного курсу хіміотерапії - ізоніазид і рифампіцин (препарати вибору), а також піразинамід, етамбутол і стрептоміцин (Додаткові препарати). Решта препарати менш ефективні і/або володіють великою кількістю побічних ефектів, тому їх застосовують переважно при тривалому лікуванні та виявленні у хворого полірезистентних мікобактерій.
Лікарські протитуберкульозні препарати володіють багатьма побічними діями, тому необхідні суворе дотримання режиму застосування препарату, профілактика побічних ефектів (наприклад, призначення вітамінів групи В, особливо вітаміну В6). Також необхідно дотримуватися таких правил проведення хіміотерапії. p> В· Не можна застосовувати менш двох ефективних протитуберкульозних препаратів.
В· При активному процесі призначають три препарати (ізоніазид, рифампіцин і піразинамід) протягом 2 міс, потім два препарати (ізоніазид і рифампіцин) ще протягом 6 міс (в педіатричній практиці - 4 міс).
В· При важких формах у будь-якому віці призначають чотири препарату протягом перших 2-3 міс.
В· Найбільш ефективний щоденний прийом ізоніазиду і рифампіцину протягом 9-12 міс (Позитивний ефект відзначають в 99% випадків). p> В· При віражі туберкулінових проб у дитини (навіть за відсутності ознак інтоксикації і локальних змін) проводять 3-місячну профілактику ізоніазидом.
Крім хіміотерапії проводять Посіндромная патогенетичне лікування. Оперативне лікування у дітей проводять переважно при кістково-суглобовому туберкульозі (висічення ураженої тканини) і туберкульозі сечостатевої системи. Проводять комплекс неспецифічних заходів, спрямованих на зміцнення захисних сил організму (лікувальне харчування, вітамінотерапію, фізіопроцедури, ЛФК, лікування імуномодуляторами і ін.)
Профілактика.
Основний профілактикою туберкульозу на сьогоднішній день є вакцина БЦЖ (BCG). У відповідності з "Національним календарем профілактичних щеплень "її ставлять у пологовому будинку за відсутності протипоказань у перші 3-7 днів життя дитини. У 7 і 14 років при негативної реакції Манту і відсутності протипоказань проводять ревакцинацію.
З метою виявлення туберкульозу на ранніх стадіях, всім дорослим необхідно проходити флюорографічне обстеження в поліклініці не рідше 1 разу на рік (у Залежно від професії, стану здоров'я та приладдя до різних "групам ризику "). Також при різкій зміні реакції Манту в порівнянні з попередньої (т. зв. "віражі"), фтизіатром може бути запропоновано провести профілактичну хіміотерапію кількома препаратами, як правило, в комплексі з гепатопротекторами і вітамінами.
Види лікарської стійкості у збудника туберкульозу.
Розрізняють лікарську стійкість:
В· первинну;
В· придбану.
До мікроорганізмів з первинної стійкістю...
