ки гіперемія будь-якого розміру
5-16
17 і більше, а також везікулонекротіческая реакція на явища лімфангііта
Негативна
Сумнівна
Позитивна
гиперергический реакція
Реакцію Манту проводять щороку всім дітям у віці від 1 року до 18 років, бажано в один і той же сезон, незалежно від попередніх результатів. В умовах масової внутрішньошкірної вакцинації та ревакцинації БЦЖ за допомогою туберкулінових проб можливе виявлення не тільки інфекційної, але й поствакцинальной алергії. Для їх відмінності беруть до уваги термін, що минув з моменту вакцинації або ревакцинації, характер і динаміку попередніх реакцій. Різко позитивну реакцію, в тому числі і гіперергічну, завжди слід розцінювати як інфікування. При виявленні позитивної реакції Манту дитину слід направити на обстеження до фтизіатра. У 7-10% випадків у інфікованих і навіть хворих на туберкульоз дітей туберкулінові проби можуть бути негативними [при важкій дистрофії, деяких інфекційних захворюваннях (кору, кашлюку та ін), а також у хворих соматичними захворюваннями, які отримують імуносупресори (глюкокортикоїди і ін)].
При постановці діагнозу вказують локалізацію ураження, фазу патологічного процесу (інфільтрації, розпаду, обсіменіння або розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення), ускладнення. За наявності або відсутності виділення хворим туберкульозної палички (БК - бацила Коха) туберкульоз характеризують як БК (+) або БК (-). Перераховують також залишкові зміни перенесеного туберкульозу.
Диференціальна діагностика.
Диференціальну діагностику проводять залежно від клінічних проявів. При туберкульозної інтоксикації виключають хронічну осередкову інфекцію іншої етіології. При наявності ознак ураження легень або трахеобронхіальних лімфатичних вузлів виключають банальну пневмонію, саркоїдоз, лімфопроліферативних захворювання. Варіанти з позалегеневий локалізацією туберкульозу диференціюють з неспецифічними ураженнями даних систем.
Лікування.
Лікування проводить фтизіатр спільно з педіатром і лікарями інших спеціальностей (урологом, окулістом, неврологом, ортопедом і т.д.). Основа лікування - етіотропна хіміотерапія. Її проводять з урахуванням віку дитини, його анатомо-фізіологічних особливостей, форми і активності туберкульозного процесу. Особливу увагу приділяють організації режиму, харчуванню, фізичному навантаженні. Лікування хворих туберкульоз здійснюють тривало (6-18 міс), поетапно (Стаціонар-санаторій-протитуберкульозний диспансер). p> Хіміотерапію починають негайно після встановлення діагнозу, проводять тривало і безперервно. Зазвичай призначають комбінацію з 2 і більше лікарських засобів. Протитуберкульозні препарати класифікують залежно від їх ефективності.
I група (максимальна ефективність) - ізоніазид і рифампіцин.
II група (середня ефективність) - стрептоміцин, канаміцин, біоміцин (флоримицина...
