и суцільному обстеженні спецконтингенту в слідчому ізоляторі) або на звичайному лікарському прийомі при скаргах на неврастенічні розлади, або у зв'язку з незначним "зміною" особистості. При судово-психіатричної експертизі особи з подібними порушеннями, як правило, визнаються осудними за інкриміновані їм діяння [3].
Певні труднощі у експертів-психіатрів виникають при поєднанні нейросифилиса з хронічним алкоголізмом. Тим часом констатація у таких осіб грубих порушень інтелекту і навіть початкових форм недоумства, а також виявлення психотичних станів у момент суспільно небезпечного діяння вимагають визнання їх неосудними.
Прогресивний параліч зазвичай діагностують при нелікованому сифілісі, через 10-12 років після зараження. При цьому відбувається досить обширне ураження не тільки головного мозку, але і організму в цілому. Відзначається схильність до прогресуючого перебігу. З'являються характерні ознаки ураження внутрішніх органів (крихкість кісток і т.п.), нервової системи (порушення реакції очей, промови, сухожильних рефлексів), крові і спинномозкової рідини. У психічної сфері до вищевказаних при сифілісі мозку симптомів приєднуються неправильне поведінка, невідповідна обставинам ейфорія, легковажне до всього ставлення, розгальмування потягів (сексуального, харчового), цинізм, особлива безглуздість у висловлюваннях і діях, втрата критики, наростаюче слабоумство, непостійні маячні ідеї депресивного характеру, рухові порушення.
Поряд з суб'єктивної психопатологічної симптоматикою об'єктивними ознаками захворювання є дані лабораторної діагностики (аналізи крові та спинномозкової рідини). Своєчасне лікування приводить таких хворих до сприятливому соціальному прогнозом, оскільки тривалий час зберігаються інтелект, можливість керувати своїми діями і усвідомлювати їх.
6. Судинні захворювання головного мозку
Судово-психіатричне дослідження психічних порушень при судинних ураженнях головного мозку проводиться в основному у осіб з мозковим атеросклерозом і досить часто супутньої йому гіпертонічної хворобою. Розглянемо їх клініку і ті або інші дії, скоєних хворими з мозковим атеросклерозом судин головного мозку і гіпертонічною хворобою.
Мозковий атеросклероз - хронічно протікає загальне захворювання організму людини, але з переважним склеротичним ураженням артерій головного мозку. Його виникненню сприяють несприятлива спадковість, неодноразові черепно-мозкові травми, гострі та хронічні психотравмуючі впливу, хронічні інтоксикації (алкоголем, наркотиками), інфекційні захворювання.
У клініці мозкового атеросклерозу при психопатологічних порушеннях переважає неврастенічний синдром. Відзначається поступове посилення психоорганічних порушень, які стають помітними для оточуючих і супроводжуються зменшенням активності психічної діяльності з переважанням інтелектуально-мнестичних розладів (у вигляді порушень пам'яті, уваги та ін), загостренням особистіс...
