них особливостей, зниженням працездатності, наростанням емоційних змін (дратівливості, легкодухості та ін), егоїстичністю, звуженням кола інтересів. У таких осіб розумова здатність набуває ригідний характер (наполегливість, перехідна в патологічне впертість), мислення втрачає легкість і гнучкість.
Виникнення і перебіг гіпертонічної хвороби в основному обумовлені нервово-функціональними порушеннями регуляції судинного тонусу і тим прогресуючим атеросклерозом судин головного мозку, який досить часто супроводжує це захворювання. Клінічні прояви психічних змін при цій хворобі знаходяться в певній залежності від деструктивних поразок, їх локалізації (в головному мозку) і стадії хворобливого процесу.
Для юристів найбільший інтерес при розгляді кримінальних діянь представляють особи з мозковою формою гіпертонічної хвороби. Її виникненню і прогресу сприяють насамперед гострі та хронічні психотравмуючі впливу і атеросклеротичні зміни. Вже на першій стадії гіпертонічної хвороби лікарі діагностують нестійкі психічні зміни, відповідні НЕВРОЗОПОДІБНИХ синдрому (головний біль, зниження пам'яті), до яких приєднуються нав'язливі сумніви і т.д.
У другій і особливо в третій стадіях (поряд з соматичними та неврологічними порушеннями) у хворих констатують появу психопатологічних розладів: реактивних станів з переважанням афективних порушень; гіпертонічних кризів з порушенням свідомості (по типу сутінкових, делириозних, аментивной розладів) або оглушеністю. При прогресуванні гіпертонічної хвороби та її ускладненнях (інсультах і постінсультних станах) паралельно йде наростання психоорганічного розладів і психопатологічних змін до формі загострення особистісних особливостей, грубих порушень пам'яті, зниження рівня суджень та критичних здібностей, появи благодушно-ейфорійного настрою і деменції (недоумства).
Особливої вЂ‹вЂ‹уваги при визначенні дієздатності вимагають хворі з третьою стадією гіпертонічної хвороби та її ускладненнями. Їх визнають недієздатними при гострих порушеннях мозкового кровообігу (розладах свідомості, пам'яті, мови), хронічних постінсультних станах (з вираженим недоумством).
Таким чином, судово-психіатрична експертиза осіб, які страждають судинними захворюваннями, потребує індивідуальної оцінки наявної у них психопатологічної симптоматики. Вони зізнаються несамовитими у всіх випадках, коли діагностовані органічні порушення мозкового кровообігу або їх наслідки (постінсультні стану та інші), при прогресуючих дементних станах і прояві психотичних порушень (марення, галюцинації).
7. Психози пізнього віку
В останні роки зросло число правопорушень і суспільно небезпечних діянь, скоєних людьми похилого віку та особами старечого віку. Це пов'язано із збільшенням тривалості життя і відповідними цього закономірними гормональними порушеннями і патоморфологическими віковими (Інволюційними) процесами, що протікають в тій чи іншій мірі у кожного людини...
