ання ендотрахеальної трубки може бути ускладнено на рівні надгортанника і голосової щілини. Існує ряд способів, спрямованих на те, щоб подолати цю перешкоду. Так, для полегшення проведення бронхоскопу з ендотрахеальної трубкою через голосову щілину може використовуватися транстрахеальной провідник. Для того, щоб трубка краще пройшла по тонкому провіднику або епідуральному катетеру, по них можна ввести в трахею провідник більшого діаметра (Сечовідний катетер, трахеальний катетер або шлунковий зонд), а вже по великим провідникові просувається ендотрахеальний трубка. Якщо потрібно назотрахеальная інтубація, а провідник виявився в роті, проведіть катетер через ніс і виведіть його кінець в ротову порожнину, після чого катетер і провідник зв'язуються ниткою між собою, і катетер витягують з носового ходу назад разом з провідником. Слідом за цим по провіднику проводять ендотрахеальну трубку. p> Нещодавно в літературі було повідомлення про успішне застосування ретроградної інтубації трахеї при травмі верхніх дихальних шляхів, коли всі інші методики зазнали невдачу. Крім того, є думка, що для пункції трахеї з рівним успіхом може бути використаний проміжок між персневидним хрящем і першим кільцем трахеї.
При безуспішною інтубації і протипоказанні до регіонарної анестезії методом вибору може бути трахеостомія під місцевою анестезією в умовах збереження свідомості у хворого. Коли дана ситуація виникає у дітей, додатково використовується седатации за допомогою кетаміну. ​​
Ларингеальні маска може забезпечити підтримання прохідності дихальних шляхів у випадках важкої інтубації. br/>В
Ларингеальні маска.
Після установки ларингеальной маски анестезіолог може використовувати її в ході всієї анестезії або як проміжний етап до інтубації трахеї. При проведенні через ларингеальну маску еластичного бужа, останній часто потрапляє в трахею, і по нього можна провести ендотрахеальну трубку № 6. Після установки інтубаційної трубки ларингеальна маска видаляється. У ряді випадків просування ендотрахеальної трубки блокується на рівні фенестраціі ларингеальной маски, тому її краще встановлювати за допомогою бронхоскопа. p> У цих цілях через ларингеальну маску проводять бронхоскоп, і під його контролем через голосову щілину просувають буж, після чого маску і бронхоскоп видаляють, а по буджу проводять ендотрахеальну трубку. В якості альтернативи бронхоскоп з одягненою на нього трубкою № 6 просувають відразу в трахею, після чого бронхоскоп і ларингеальну маску видаляють і починають ШВЛ. Для даної методики випускаються спеціальні інтубаційні ларингеальний маски (Intavent Medical UK). p> Ларингоскоп Мак-Коя забезпечує рухливість кінчика клинка, що дозволяє краще підняти надгортанник і полегшує інтубацію. Дана модель виробляється Penlon UK Ltd.
<В
Ларингоскоп Мак-Коя
Гнучкий світловод з джерелом світла на кінці може бути проведений в трахею з одягненою...
