овотеч. Кокаїн може наноситися в носовий хід у вигляді пасти з подальшою тампонадой ватним кулькою.
3. Розпилення 4% лідокаїну в дозі 4 мл. Багато анестезіологи успішно використовують дану методику, проте вона не завжди зручна для інтубації через ніс. p> Після досягнення анестезії настає етап інтубації трахеї.
Інтубація трахеї через рот. При хорошій техніці місцевої анестезії інтубація трахеї може бути здійснена за допомогою стандартної методики шляхом прямої ларингоскопії. Однак, часто ларингоскопія веде до занадто вираженою ноцицептивної стимуляції, і хворі її погано переносять. Якщо при ларингоскопії добре візуалізуються голосова щілину і інші структури гортані, проводять індукцію в анестезію, і інтубація трахеї здійснюється звичайним шляхом. Якщо голосова щілина НЕ візуалізується, потрібне застосування альтернативних методик. Інтубація в свідомості за допомогою введення бронхоскопа через рот технічно складніше, ніж при назальной методикою: мова та надгортанник ускладнюють огляд, і, крім того, пацієнт може перекусити бронхоскоп. p> Інтубація трахеї через ніс є оптимальним методом інтубації трахеї зі збереженим свідомістю хворого і при всіх методиках інтубації з використанням бронхоскопії. Бронхоскоп з одягненою на нього ендотрахеальної трубкою проводиться через носовий хід і просувається далі в трахею. Після того, як бронхоскоп пройшов через голосову щілину, ендотрахеальний трубка проводиться по ньому в трахею. Дана методика вимагає наявності певних навичок і устаткування і недоступна в багатьох лікувальних установах, тому не розглядається далі в цьому огляді. Тим не менш, необхідно пам'ятати, що в відсутність бронхоскопу замість нього для інтубації трахеї може бути використано інше ендоскопічне обладнання, зокрема, цистоскоп. p> Деякі анестезіологи виконують назотрахеальную інтубацію наосліп. При цьому ендотрахеальний трубка просувається через носовий хід до появи дихальних шумів. У той момент, коли звуки дихання набувають максимальну гучність, трубка просувається наосліп через голосову щілину. У ряді ситуацій при цьому необхідно змінити положення голови і шиї хворого. Дана техніка вимагає певного досвіду і протипоказана при відсутності рухливості голови і шиї.
Ретроградна інтубація вперше описана в Нігерії і була запропонована для хворих з раком ротової порожнини. Голкою Туохі проводиться пункція перстнещитовидной мембрани, після чого в краніальному напрямку через неї проводять епідуральний катетер або провідник для катетеризації центральної вени, поки його кінчик чи не з'явиться в ротовій порожнині або носовому ходу (у деяких хворих можна підчепити катетер у роті за допомогою щипців Магилл). Слідом за цим по катетеру або провідника в трахею проводять інтубаційну трубку. Під час процедури необхідно підтримувати адекватну оксигенацію хворого. p> Для того, щоб полегшити проходження трубки через голосову щілину, її зріз повинен розташовуватися ззаду. p> Просув...
