на нього інтубаційної трубкою. Коли світловод проходить у трахею, джерело світла видно через шкірні покриви шиї. Для установки світловода потрібна темна кімната; крім того, ця методика може виявитися неефективною у хворих з ожирінням.
Комбінована стравохідно-трахеальная трубка вводиться наосліп і використовується для вентиляції легенів в екстрених ситуаціях. br/>В
Комбінована стравохідно-трахеальная трубка.
Конструкція трубки увазі можливість вентиляції незалежно від попадання в трахею або стравохід. Як правило, при установці комбінована трубка потрапляє в стравохід, після чого обидва балона роздуваються, а вентиляція проводиться через отвори в глоткової частині трубки. Якщо трубка виявляється в трахеї, вентиляцію здійснюють безпосередньо через неї також після роздування балона. p> Гастроскоп може бути використаний замість бронхоскопу. Гастроскоп використовується для того, щоб знайти голосові зв'язки і направити через них стилет чи провідник у трахею, а по ньому - ендотрахеальну трубку. В якості альтернативи напрямна для трубки струна може бути введена в трахею прямо через гастроскоп.
Індукція в анестезію за допомогою інгаляційних анестетиків (кисень з галотаном або ефіром) широко використовується у хворих з прогнозованою важкою інтубацією. При обструкції верхніх дихальних шляхів інгаляцію анестетика припиняють і чекають пробудження хворого. При досягненні глибокого рівня анестезії проводять пряму ларингоскопію. Якщо голосові зв'язки добре візуалізуються, виробляють інтубацію трахеї відразу або після введення міорелаксантів. Якщо візуалізація голосової щілини ускладнена, але прохідність дихальних шляхів збережена, і масочная вентиляція адекватна, призначають суксаметоній і виконують спробу інтубації. У тому випадку, якщо інтубація безуспішна, продовжують масочний вентиляцію. При обструкції дихальних шляхів введення анестетика припиняють. При ризику аспірації шлункового вмісту індукцію краще проводити в положенні з опущеним головним кінцем і лівим боковим становищем операційного столу. p> Дана методика є засобом вибору для підтримки прохідності верхніх дихальних шляхів у дітей зі стенозом (круп, епіглоттід та ін.)
Планування анестезії
При прогнозованій важкою інтубації трахеї необхідно ретельно запланувати анестезію і забезпечити її безпеку. При протипоказання до регіонарної анестезії анестезіолог повинен вирішити, чи можна починати анестезію до того, як проведена інтубація. Якщо в ході індукції висока ймовірність порушення прохідності дихальних шляхів, інтубацію трахеї краще проводити при збереженій свідомості хворого. p> Під час загальної анестезії ні в якому разі не можна призначати міорелаксанти, якщо анестезіолог не впевнений, що зможе адекватно проводити вентиляцію легенів.
У випадках несподіваної важкою інтубації трахеї пріоритет повинен віддаватися адекватної вентиляції та оксигенації хворого...
