ліків головним шляхом екскреції є виведення їх з сечею. Встановлено, що сульфаніламіди, амідопірин і бутадіон затримують виділення пеніциліну; непрямі антикоагулянти, НПЗЗ, протимікробні сульфаніламідні препарати затримують виділення протидіабетичних засобів. Затримка виділення веде до збереження концентрації речовини в крові і при діабеті може спровокувати гіпоглікемічний ефект. Вважається, що основним механізмом описуваного феномена є затримка одним з інгредієнтів лікарської комбінації тубулярной екскреції іншого. Можливий і інший, більш поширений варіант, коли один з компонентів сприяє виділенню іншого за рахунок зміни рН сечі. В якості ощелачівающіх засобів застосовуються натрію гідрокарбонат, діакарб, а також антацидні препарати при їх тривалому застосуванні. В
2.6. Фармакодинамічна взаємодія ліків.
Аналізуючи результати застосування лікарських комбінацій, лікар нерідко з розчаруванням відзначає їх малу ефективність або навіть стикається з ускладненнями медикаментозної терапії. Однією з причин цього може бути поверхнева оцінка можливої вЂ‹вЂ‹взаємодії ліків і як наслідок - фармакодинамічна несумісність застосованого комплексу лікарських препаратів.
Фізичне та хімічна взаємодія передбачає пряме реагування лікарських речовин один з одним. При фармакодіна-номічному взаємодію відзначається зміна не самих ліків, а їх ефектів. Тут можливо як взаімоусіленіе однонапрямлених впливів, так і ослаблення ефекту при протилежних впливи лікарських засобів на певні структурні та функціональні системи організмa. Реакції, протікають в організмі на мембранному і субклітинному рівнях, відбуваються не між самими лікарськими речовинами, а між лікарськими речовинами і функціональними системами клітин. Це і є суттю фармакодинамічної взаємодії. Воно повинно розцінюватися як взаємодія ліків на рівні клітинних мішеней. При цьому прийнято розрізняти синергічну (односпрямоване) і антагоністичне (різноспрямований) взаємодія ліків. І в тому і в іншому випадку можуть бути отримані як корисні, так і небажані результати, аж до фармакодинамічною несумісності.
У синергическом взаємодію ліків виділяють аддіцію і потенціювання однонапрямлених впливів.
Феномен аддіціі виражається в посиленні ефекту при спільному застосуванні препаратів однієї і тієї ж фармакологічної групи. Завдяки спільності фармакологічного ефекту та хімічної близькості, такі речовини реагують з рецепторами однієї і тієї ж категорії і в поєднанні - попросту втягують у реакцію більша кількість однойменних рецепторів, чим і пояснюється посилення ефекту. p> Феномен потенцирования виражається в різкому посиленні загального ефекту при комбінованому застосуванні препаратів, що відносяться до різних фармакологічних груп, але діючих однонаправлено. Класичним прикладом потенцирования може служити широко відома комбінація папаверину гідрохлориду з платифіліну гідротартрат. Обидві речовини - спазмолітики, але спазмолітики з різними механізмами дії...
