ного збільшення MK можна уникнути, тільки якщо гіпервентиляцію починають до інгаляції анестетика. Того ж ефекту можна досягти, почавши проведення гіпервентиляції одночасно з подачею изофлюрана або севофлюрана. При використанні десфлюрана гіпокапнія менш ефективно запобігає збільшення MK, ніж застосування інших анестетиків.
Інгаляційні анестетики внаслідок збільшення ємності вен мозку викликають приблизно однакову зростання внутрішньочерепного об'єму крові (на 10-12%). Збільшення внутрішньочерепного обсягу крові відбувається паралельно підвищенню MK, хоча це співвідношення може не мати лінійної залежності. Гипокапния на тлі анестезії ізофлюраном найбільш ефективно (порівняно з іншими анестетиками) запобігає зростання внутрішньочерепного об'єму крові. При зниженій розтяжності внутрішньочерепної системи збільшення внутрішньочерепного об'єму крові призводить до значного підйому ВЧД.
Порушення сполучення між метаболізмом мозку і MK
Як вже було сказано вище, інгаляційні анестетики порушують нормальне сполучення між MK і метаболізмом мозку. Поєднання зниженою потреби мозку в метаболітах і підвищеного MK називають "Розкішної перфузії". "Розкішна перфузія" сприятливо впливає на мозок при артеріальній гіпотонії, у зв'язку з чим інгаляційні анестетики, особливо ізофлюран, використовують при керованої гіпотонії. При осередкової ішемії мозку інгаляційні анестетики, навпаки, здатні призвести до феномену обкрадання мозкового кровотоку: артеріоли в ішемізі-рова областях максимально розширені, і їх діаметр вже не може збільшитися, тому анестетик викликає тільки додаткове розширення артеріол і збільшення регіонарного MK в нормальних областях на шкоду ділянкам з поганою перфузией.
Вироблення і всмоктування цереброспінальної рідини
Інгаляційні анестетики впливають на вироблення і всмоктування цереброспінальної рідини. Енфлюран збільшує утворення рідини і перешкоджає її всмоктуванню, що при зниженій розтяжності внутрішньочерепної системи викликає підвищення ВЧД. Галотан перешкоджає всмоктуванню цереброспінальної рідини і незначно зменшує її освіту. Ізофлюран сприяє всмоктуванню і, отже, є єдиним інгаляційним анестетиком з сприятливим впливом на динаміку цереброспінальної рідини.
Внутрічерепний тиск
Сумарний ефект інгаляційних анестетиків на ВЧД складається з швидкого зміни внутрішньочерепного об'єму крові, відстроченого впливу на утворення і всмоктування цереброспінальної рідини і зміни PaCO 2 . Виходячи з цього, з-флюрана - найбільш підходящий інгаляційний анестетик при зниженою розтяжності внутрішньочерепної системи. Дослідження на тваринах показали, що десфлюрана збільшує ВЧД сильніше всіх інших інгаляційних анестетиків.
Судомна активність
У дозах 1,5-2 МАК енфлюран може викликати епілептоідного активність на ЕЕГ (комплекси спайк-хвиля), особливо на тлі гипокапнии. Слухові стимули провоку...
