ю хлориду. Артеріальний тиск визначають кожні 30 с протягом 5 хв, потім - кожну хвилину протягом 15-30 хв або до тих пір, поки артеріальний тиск, не повернеться до вихідного рівня. Позитивною відповіддю вважається зниження артеріального тиску до вихідного рівня через 10-40 хв (І.К. Шхвацабая, 1981). p> Найбільш переконливий діагноз феохромоцитоми встановлюється після визначення екскреції катехоламінів та їх найважливіших метаболітів у добовій сечі. У хворих гіпертонічною хворобою в період судинного кризу іноді збільшується виділення адреналіну і норадреналіну, але незначно. У період пароксизму гіпертензії у хворих феохромоцітомоі ми часто спостерігали різке збільшення вмісту в добовій кількості сечі дофаміну (3000-5000 нмоль/добу), адреналіну (82 - 41 нмоль/добу), норадреналіну (295-1180 нмоль/добу) і ванілін-мигдальної кислоти (21-114,2 нмоль/добу). Остаточний діагноз феохромоцитоми можна поставити на підставі характерної клінічної картини захворювання, позитивних проб для провокування феохромоцітомного кризу, наявності катехоламінуріі і виявлення пухлини методом рентгенографії наднирників в умовах пневморетроперитонеум. p> Проводити диференціальну діагностику гіпертонічних кризів та інших мозкових судинних кризів (солярний, абдомінальний, тиреотоксичний, надниркових і ін) немає необхідності, так як вони протікають з нормальним, а деякі з них зі зниженим артеріальним тиском.
Гіпертонічні кризи при тиреотоксикозі характеризуються підвищенням в основному систолічного артеріального тиску, супроводжуються великою пульсовим тиском і тахікардією. Велике значення мають і інші ознаки зміни функції щитовидної залози, а також радіоізотопні методи діагностики, зокрема підвищення кількості тироксину крові, що є найбільш достовірним показником наявності тиреотоксикозу.
Ускладнення гіпертонічних кризів
Гіпертонічний криз є загостренням гіпертонічної хвороби. Він здатний певною мірою посилити протягом захворювання, викликати перехід транзиторних явищ в судинах і нервової тканини в більш незворотні структурні зміни. Ускладнення гіпертонічних кризів відрізняються від клінічного їх прояву необоротністю процесу (А.П. Голіков і співавт., 1976). Одним з найважчих ускладнень гіпертонічної кризи є гостре порушення мозкового кровообігу. Залежно від виду гострої мозкової дісгеміі і локалізації вогнища синдроми ураження головного мозку, зокрема виражена головний біль, запаморочення, шум у вухах, порушення свідомості, виражене у різного ступеня, аж до повної його втрати, чутливі і рухові порушення, крововиливи в сітківку, стійке підвищення артеріального тиску, з'являються задовго до насувається катастрофи (І. X. Пейдж, Р.Д. Тейлор, А.К. Коркоран, 1953; R. Holzhause, 1973; U. Rouzaud, В. Digiovanni, 1974; Т. Keith, 1978, і ін.) При відсутності своєчасної допомоги загальномозкові, вогнищеві та стовбурові симптоми можуть наростати і привести до смерті.
При важко протікають кризах з різким підвищенням артеріального ти...
