роведення ентеробіопсія. На жаль, використання ендоскопічної капсули є досить обмеженим, внаслідок високої вартості дослідження. p> • Пасаж барію по тонкій кишці (ентероклізіс). p> • ЕС або іригоскопія. p> • УЗД органів черевної порожнини і щитовидної залози. p> При наявності показань
• повторна біопсія для підтвердження нормалізації слизової оболонки на тлі аглютеновой дієти може проводитися через 6-12 місяців, проте в даний час вважається обов'язковою;
• провокаційний тест з глютеном використовується в складних випадках для проведення диференційної діагностики, його необхідність розглядається індивідуально;
• денситометрія кісток для ранньої діагностики остеопорозу.
Ускладнення целіакії
Самим несприятливим для хворих з нелікованою целіакію є віддалений прогноз захворювання і величезне кількість ускладнень, як з боку травного каналу, так і позакишкових. Ризик розвитку онкологічної патології зростає в 100 - 200 разів порівняно з загальною популяцією. Зокрема, частота виникнення аденокарцином тонкого кишечника ув хворих з нелікованою целіакію зростає в 80-90 разів, стравоходу - більш, ніж у 20 разів; у 6-8% хворих виникають лімфоми тонкої кишки. Позакишкові ускладнення целіакії мають вигляд важких неврологічних порушень (енцефалопатій, периферичних нейропатій, міелопатії), внутрішніх кровотеч, ураження окремих внутрішніх органів (підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, селезінки), деяких психічних порушень і ін
Диференціальна діагностика целіакії
Перелік захворювань і патологічних станів, з якими за наявності характерних морфологічних змін слизової оболонки необхідно проводити диференційну діагностику целіакії:
В· Тропічна спру
В· Хвороба Крона
В· Еозинофільний ентерит
В· Надмірний ріст бактерій у тонкій кишці
В· Вірусні гастроентериту
В· Харчове несприйняття молока
В· Синдром Золінгера-Еллісона
Діагностичні критерії
Незважаючи на відсутність патогномонічних для целіакії ознак, детальний збір анамнезу, комплексне клініко-лабораторне та інструментальне дослідження дозволяють діагностувати захворювання. Перші діагностичні критерії целіакії були розроблені в 1969 році Європейською асоціацією педіатрів-гастроентерологів.
На сьогоднішній час діагностичні критерії целіакії розподіляють на 2 групи: основні та додаткові:
Основні діагностичні критерії
Додаткові діагностичні критерії
• Надмірний смердючий стілець 2 і більше разів за добу
• Збільшення окружності живота
• Біль у животі
• Блювота (від одиничної до щоденної)
• Зниження і/або підвищення апетиту
• Відставання в рості і масі тіла
• Болі в кістках, переломи в анамнезі частіше, ніж 2 рази
• Роз...
