стковий мозок: 1 - поліхроматофільний Нормобластів; 2 - макроміелобласт; 3 - проміелоціт еозинофільний; 4 - метаміелоціт нейтрофільний (юний нейтрофіл); 5 - мікроміелобласт; 6 і 7 - метаміелоціт нейтрофільний; 8 - нейтрофіл сегментоядерний ( 2 і 3 класу); 9 - проміелоціт нейтрофільний В
Серед реакцій мієлоїдного типу домінують промієлоцитарний нейтрофільні реакції. Різкий промієлоцитарний зрушення в пунктаті кісткового мозку на тлі омолодження гранулоцитів крові може бути обумовлений токсикоінфекцію, алергічними реакціями лікарського походження, при виході з імунного агранулоцитозу. br/>
Периферична кров при лейкемоідной реакції
В
В
Інфекційний лімфоцитоз
Інтерпретація лейкограми
Лейкемоїдна реакція - зміна складу крові і лейкограми за рахунок значного лівого зсуву, тобто збільшення кількості дозріваючих клітин кісткового мозку і В«омолодженняВ» лейкоцитарного складу. Як правило, це вказує на глибоке і важке порушення в організмі, що викликало найчастіше виснаження В«резервногоВ» фонду зрілих лейкоцитів у тканинах і кістковому мозку. Важкі лейкемоідние реакції виникають при бактерійних пневмоніях, важких інфекційних захворюваннях, сепсисі, гострому гемолізі, важких інтоксикаціях (екзо-і ендо-), злоякісних пухлинах, особливо при їх метастазировании в кістковий мозок, після масивних кровотеч. Вони завжди свідчать про напруженому кровотворенні. p align="justify"> При нейтрофільному типі лейкемоідной реакції в лейкограмме відзначається лівий зсув до мієлоцитів і проміелоцітов, а в кістковому мозку роздратування гранулоцитарного паростка. Даний тип може розвиватися у хворих як реакція на розвиток абсцесу, сепсису та інших запальних, інфекційних процесів і інтоксикацій, гострої крововтрати, при гемодіалізі. p align="justify"> Збільшення кількості еозинофілів (більше 20% - еозинофільний тип) спостерігається при:
В· гельмінтозах (найбільш часто),
В· лямбліозі,
В· коллагенозах і системних васкулітах (с-м Чарга-Стросса),
В· алергічних реакціях,
В· бронхіальній астмі,
В· різних пухлинах,
В· ЛГМ, лейкозах,
В· органних еозинофіли (легеневих, шкірних, еозинофільних гастроентеритах, хвороби Таратинова, фасцііта),
В· хвороби Крона,
В· екземі,
В· грибкових дерматозах,
В· при прийомі багатьох медикаментів,
В· рідше - при бактеріальних і вірусних інфекціях.
Лейкоцитоз із збільшенням в периферичної крові моноцитів більше 15%, що супроводжується при цьому появою промоноцітов - моноцитарний тип лейкемоідной реакції, спостерігається при туберкульозі, колагенозах, гонореї, паразитарних інвазіях, інфекційному мононуклеозі.
Наростання числа лімфоцитів крові до 70% в лейкограмме і більше 14% в к/м із збільшенням л/у і селезінки спостерігається при лімфоцитарному реакції і зустрічається при інфекціях (інфекційному мононуклеозі, вітряної віспи, иерсиниозе, інфекційному лімфоцитозі), лікарських впливах, гострому інфекційному лімфоцитозі, імунобластні і реактивних лимфоаденопатии, колагенозах, туберкульозі, хвороби В«котячої подряпиниВ».
Базофілія може зустрічатися при алергії, ендокринної патології, колагенозах, ЗДА. Відмінність лейкемоідной реакції від лейкемической полягає у відсутності бластів. p align="justify"> Найчастіше лейкемоідние реакції тривають недовго (поки діє патологічний фактор роздратування паростка кровотворення) і зникають у міру оздоровлення, а лейкемічні зміни - прогресують.
Лейкоцитарна реакція повинна оцінюватися разом з характером змін тромбоцитів і еритроцитів, так як вони мають одного загального попередника. Тому при пригніченні (метаплазії або гіпоплазії кісткового мозку) слід очікувати трьохпаросткова панцитопению: анемію, тромбопенії і нейтропенію, - що вимагає дослідження кісткового мозку, при якому не повинен виявлятися пухлинний субстрат. p align="justify"> У разі подразнення кістковомозковий тканини (гіперплазії) може відзначатися трьохпаросткова поліцитемія: еритроцитоз, гранулоцітоз, тромбоцитоз. Точно так само повинна оцінюватися нейтропенія при гіпорегенераторние анеміях. p align="justify"> Лейкемічні зміни - зміни лейкограми, зумовлені появою пухли...
