енок - 5-10%, вечеря - 25%, друга вечеря - 5-10% . Набір продуктів складають по відповідних таблицях. Доцільно включати в раціон харчування продукти, багаті харчовими волокнами. Вміст в їжі кухонної солі не повинна перевищувати 10 г/сут. p align="justify"> Показані дозовані адекватні щоденні фізичні навантаження, що підсилюють утилізацію глюкози тканинами.
Таблетовані цукрознижувальні препарати відносяться до двох основних групах: сульфаніламідів і бігуанідів.
Сульфаніламідні препарати є похідними сульфанілсечовини. Їх цукрознижувальної дії обумовлено стимулюючим впливом на бета-клітини підшлункової залози, підвищенням чутливості до інсуліну інсулінзалежний тканин шляхом впливу на рецептори до інсуліну, збільшенням синтезу та накопичення глікогену, зниженням глюконегогенеза. Препарати роблять також антіліполітіческое дію. p align="justify"> Розрізняють сульфаніламідні препарати I і II генерації.
Препарати I генерації дозуються в дециграма. До цієї групи відносяться хлорпропамід (діабінез, меллінез), букарбан (надізан, Оран), орадіан, бутамід (толбутамід, орабет, діабетол) та ін
До препаратів, дозованим в сотих і тисячних частках грама (II генерація), відносять глібенкламід (Маніли, даон, еуглюкан), глюренорм (гліквідон), гліклазид (діамікрон, предиан, діабетон), гліпізид (минидиаб ).
При застосуванні препаратів I генерації лікування починають з малих доз (0,5-1 г), підвищуючи до 1,5-2 г/добу. Подальше збільшення дози недоцільно. Гіпоглікемізуючу дія проявляється на 3-5-у добу від початку лікування, оптимальне через 10-14 днів. Доза препаратів II генерації зазвичай не повинна перевищувати 10-15 мг. Необхідно враховувати, що майже всі сульфаніламідні препарати виводяться нирками, за винятком глюренорма, що виводиться з організму переважно кишечником, тому останній добре переноситься хворими з ураженням нирок. Деякі препарати, наприклад предиан (діамікрон), надають нормалізує на реологічні властивості крові - зменшують агрегацію тромбоцитів. p align="justify"> Показаннями до призначення препаратів сульфанілсечовини є інсулінонезалежний цукровий діабет середньої тяжкості, а також перехід легкої форми діабету в среднетяжелую, коли однієї дієти недостатньо для компенсації. При цукровому діабеті II типу середньої тяжкості препарати сульфанілсечовини можуть бути використані в комбінації з бігуанідів; при важкій і инсулинрезистентность формах цукрового діабету I типу вони можуть застосовуватися з інсуліном. p align="justify"> Бігуаніди є похідними гуанідину. До них відносяться фенілетілбігуаніди (фенформін, діботін), бутил-бігуаніди (адебіт, буформін, сілубін) і диметилбігуанід (глюкофаг, диформин, метформін). Розрізняють препарати, дія яких триває 6-8 год, і препарати пролонгованої (10-12 год) дії. p align="justify"> Гипогликемизирующий ефект обумовлений потенцированием впливу інсуліну, посиленням проникності клітинних мембран для глюкози в м'язах, гальмуванням неоглкжогенеза, зменшенням всмоктування глюкози в кишечнику. Важлива властивість бігуанідів гальмування липогенеза і посилення ліполізу.
Показанням до застосування бігуанідів є інсулінонезалежний цукровий діабет (II тип) середньої тяжкості без кетоацидозу і при відсутності захворювань печінки і нирок. Препарати призначають головним чином хворим з надлишковою масою тіла, при резистентності до сульфаніламідів, застосовують у комбінації з інсуліном, особливо у хворих з надмірною масою тіла. Використовується також комбінована терапія бигуанидами і сульфаніламідами, що дозволяє отримати максимальний сахаропонижающий ефект при мінімальних дозах препаратів. p align="justify"> Загальні протипоказання до призначення пероральних цукрознижувальних засобів: кетоацидоз, гіперосмолярна лактацідотіческая кома, вагітність, лактація, великі операції, важкі травми, інфекції, виражені порушення функції нирок і печінки, захворювання крові з лейкопенією або тромбоцитопенією.
Периферична діабетична нейропатія.
Діабетичні нейропатії - це сімейство захворювань нервів, що викликаються діабет. У людей з діабетом з часом можливий розвиток пошкодження нервів всього організму. У деяких людей з ушкодженням нервів симптомів не виникає. У інших можливі такі симптоми як біль, поколювання або оніміння - втрата чутливості - в кистях рук, руках, стопах і ногах. Поразка нервів може виникати в будь-якій системі органів, включаючи шлунково-кишковий тракт, серце і статеві органи. p align="justify"> Приблизно у 60-70 відсотків людей з діабетом є одна з форм нейропатії. У людей з діабетом проблеми з нервами можуть виникати в будь-який час, однак ризик зростає з віком і збільшенням стажу діабету. Найбільша поширеність нейропатії спостерігається у людей зі стажем діабету не менше 25 років. Діабетичні ней...
