2. Низький тариф ЄСП у частини коштів на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, оскільки величина цих вiдрахувань не ув'язана з вартістю В«страхового рокуВ» працюючого населення.
3. Недостатнє фінансування системи ОМС на страхування непрацюючого населення, яке має три основні причини:
- відсутність законодавчої основи за розміром страхового внеску на непрацююче населення;
- невиконання закону про медичне страхування адміністраціями суб'єктів РФ в частині страхових внесків на непрацююче населення;
- непогашення сформувалася значної фінансової заборгованості по страхових внесках на непрацююче населення в ряді суб'єктів РФ. p> У результаті частка коштів, що надходять на страхування непрацюючого населення, становить трохи більше 30%, тоді як непрацююче населення становить 55% всієї чисельності населення РФ.
5. Багатоканальність фінансування медичних організацій. Багатоканальність фінансування (ОМС, добровільне (додаткове) медичне страхування (ДМС), бюджет, платні медичні послуги тощо) істотно знижує можливості контролю за використанням коштів в ЛПЗ і створює передумови для змови. У такій ситуації особистий інтерес В«медичного керівникаВ» починає превалювати над інтересами галузі, а комерційні інтереси страховика, що працює в ОМС та ДМС одночасно, над соціальною значимістю В«безкоштовногоВ» охорони здоров'я. У результаті громадяни залишаються абсолютно безправними перед лікувальним закладом і однаково зацікавленими в отриманні В«живихВ» грошей. Дані порушення надзвичайно поширені. p> 7. Низькі тарифи оплати медичних послуг. Структура тарифів у системі ОМС формується виходячи з планованого обсягу і виділяється фінансування, а не розрахункової вартості лікування закінченого випадку. p> 8. Відсутність позитивних змін в системі оплати праці медичних працівників. Надходження від платних послуг в ЛПЗ часто розподіляються не так на основі ясних схем матеріального заохочення, а в залежності від особистих пристрастей головних лікарів. Лікар опиняється в повній залежності від адміністратора. Іноді він повинен з ним ділитися своїми тіньовими гонорарами. Ясно, що це обмежує мотивацію до надання якісної медичної допомоги, навіть за плату [17].
У підсумку на думку більшості фахівців, існуюча система фінансування охорони здоров'я довела свою неспроможність, а основні принципи ОМС так і не запрацювали. Як і раніше громадяни не можуть вибрати страхову компанію і медичний заклад, в якому вони хотіли б отримувати медичну допомогу, діє поділ застрахованих за територіальним ознакою, а про захист їх прав ніхто і не згадує. Тому не дивно, що люди, охочі отримувати якісну медичну допомогу і мають для цього хоча б мінімальні можливості, воліють платні послуги. Один з поширених варіантів отримання платної медичної допомоги - безпосередня оплата лікування за фактом надання послуг .
Насамперед, можна припустити,...
