тація нервової системи та ін
Без сумніву, непередбачена бездітність для жінки - надзвичайна психічне навантаження, яка, у свою чергу, може стати основою для багатьох патологічних психічних і психосоматичних реакцій. При цьому часто спостерігаються тривалі депресії, місяцями тривають різкі коливання настрою, надцінні ідеї з аменорейнимі фазами, які можуть призвести до помилкової вагітності.
Хворі потребують заспокоєнні, разубеждению; щоб зняти гіперстенічность, а іноді і помилкові установки, застосовуються сучасні антидепресанти. Лікарські поради і підтримка можуть бути дуже корисні, але перш за все необхідно спробувати відвернути жінку від овладевшего нею бажання мати дитину, вказавши їй на інші завдання і інший зміст життя.
Особливості терапії психічних порушень у вагітних і породіль
У цих випадках психологічні та соціальні заходи зазвичай грають таку ж важливу роль, як і антидепресанти.
Від лікаря при депресіях, маніфестуючих або загострюються в період вагітності, потрібно вибір між необхідністю фармакотерапії, з одного боку, і запобіганням ризику для здоров'я плода та новонародженого (небезпека формування вроджених вад розвитку, пре-і неонатальних ускладнень і т. д.) - з іншого.
При вирішенні такої альтернативи (користь для матері і потенційний ризик для дитини) враховується ряд обставин, в тому числі і можливість негативного впливу на розвиток плоду важкого психічного стану матері в період вагітності.
Психотропні засоби вагітним призначають при крайній необхідності за суворими клінічними показаннями: при виражених афективних проявах з тривогою, ажитацією, розладами сну і апетиту, які поглиблюють соматичне стан вагітних і породіль, при суїцидальних думках і тенденціях.
Велике значення для успішної терапії має раннє виявлення депресій, маніфестуючих в період вагітності.
Завдяки цьому вдається провести щадну психофармакотерапию - купірування афективних розладів на ще неразвернутой стадії за допомогою невисоких доз медикаментів нетривалими курсами. Використання психотропних засобів у таких випадках є і профілактикою післяпологових депресій.
Післяпологові психози
Частота післяпологових психозів становить один на п'ятсот пологів. Найчастіше зустрічаються у первісток, страждали в минулому серйозними істеричними розладами, за наявності істеричних розладів у сімейному анамнезі; у народжували поза шлюбом післяпологові психози спостерігалися протягом першої та другої тижнів після пологів, рідко - в перші 2 дні.
Клінічна картина буває трьох типів: гострий органічний, афективний або шизофренічний синдроми. Переважають (80%) афективні, особливо маніакальні розлади. Будь-який з цих варіантів включає дезоріентаціонние та інші органічні симптоми.
Дуже важливо з'ясувати ставлення матері до дитини. При важкій депресії думки про те, що дитина неповноцінний, призводять до спроби вбити немовля, В«щоб п...
