лінікою серцевої недостатності та миготливою аритмією, що послужило причиною діагностичної помилки - виставлений діагноз ІХС. "Примітно, що у всіх випадках цей діагноз був виставлений, незважаючи на відсутність стенокардії або перенесеного інфаркту міокарда та виразний систолічний шум. Характерні ультразвукові ознаки ПМК і міксоматозної дегенерації лікарями не були прийняті до уваги. Мабуть, спрацював стереотип сприйняття, відповідно до якого миготлива аритмія і недостатність кровообігу у пацієнтів другої половини життя традиційно пов'язуються з поширеною, а тому найбільш звичної коронарною патологією ". br/>
. Ехокардіографічне семіотика пролапсу мітрального клапана
Ехокардіографія відіграє основну роль у діагностиці ПМК. Головним критерієм є безпосередня візуалізація пролабірованія стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя. Розмір лівого передсердя у відсутності вираженої регургітації не змінюється, а порожнину лівого шлуночка може бути навіть зменшена. З приєднанням мітральноїнедостатності збільшуються обидві камери серця. p align="justify"> Пролабування поділяють залежно від кількості вибухаючої стулок, часу його виникнення і ступеня провисання. Найбільш часто зустрічається пролапс передньої стулки, рідше - обох стулок або тільки задній. За часом виникнення виділяють ранній (в першу третину систоли), пізній (у другу половину систоли) і голосистолічний (протягом всієї систоли) пролапс. У більшості хворих визначається пізніше пролабірованіе клапана і набагато рідше - ранній або голосистолічний пролапс. Залежно від глибини провисання стулок запропоновано три ступеня вираженості ПМК: перша - від 3 до 6 мм, друга - від 6 до 9 мм і третя - більше 9 мм. Виразність пролабірованія також залежить від частоти серцевих скорочень і прийому деяких фармакологічних препаратів. Зокрема, з наростанням частоти скорочень глибина пролапсу зазвичай збільшується, При екстрасистолії і мерехтінні передсердь пролабірованіе відзначається тільки в тих скороченнях, яким передує коротка діастола. Інгаляція амилнитрита або прийом нітрогліцерину збільшує глибину вибухне стулок. p align="justify"> Істинне пролабірованіе слід відрізняти від помилкового, що виникає при надмірному відхиленні площині перетину вкінці при локації з апікального доступу, а також у хворих з ексудативним перикардитом через гіперкінезії серця.
В
Рис. 6. ПМК, М-режим (схема)
ЕхоКГ-критерії ПМК в М-режимі
1. пізньосистолічний або голосистолічний вигинання однієї або обох стулок за напрямком до задньої стінки лівого передсердя більше 3 мм.
2. Діастолічний тріпотіння стулок мітрального клапана.
. Збільшення діастолічної екскурсії передньої мітральної стулки.
.
