них елементів, а також утворення в них нових судин.
Новоутворені судини в сполучній пролиферирующей тканини вельми тонкі і крихкі, що рано чи пізно призводить до нових крововиливів. Таким чином, поява проліферації необхідно розцінювати як початок заключного циклу ретинопатії, а, отже, початок різкого зниження зору. Процес в цілому можна характеризувати як своєрідний патогенетичний цикл: крововилив - проліферуюча тканина - новостворені судини - крововилив. У фіналі можуть розвинутися тракционная відшарування сітківки, гіпотонія або вторинна гіпертензія .
При поєднанні цукрового діабету з атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, вторинної нирковою гіпертонією картина очного дна змінюється. При діабетосклеротпческой ретинопатії, крім елементів, характерних для простої діабетичної ретинопатії, відзначаються склероз артерій сітчастої оболонки, симптом срібного дроту. Типові штріхообразние крововиливи в сітківку з більших судинних гілок, іноді можливі зміни типу оперізувального ретиніту. У випадках поєднання цукрового діабету з гіпертонічною хворобою, крім змін, властивих цукровому діабету, спостерігаються симптоми, характерні для гіпертонічної хвороби; посилення рефлексу на артеріях, звуження артерій, патологічні артеріовенозні перехрещення Гуна - Салюса, м'які ватообразние ексудати, перікапіллярним набряк сітківки, артеріолярное крововиливи. Такі зміни кваліфікуються як діабетогіпертоніческая ретинопатія. p> У випадках супутнього цукрового діабету нефропатії різкіше виступають зміни, характерні для гіпертензивного ангіоспазму: виражений перікапіллярним набряк сітчастої оболонки, волога транссудация в області жовтої плями з формуванням фігури В«зіркиВ», велика кількість досить значних розмірів ватообразних білих вогнищ. Подібні зміни запропоновано позначати в якості днабетопочечной ретінопатпп. Диференціальна діагностика діабетогіпертоніческой і діабетопочечной ретинопатії дуже важка, оскільки між ними багато спільного. Істотною відмінністю є наявність чи відсутність ангиосклероза сітківки. При нирковій ретинопатії на відміну від гіпертонічної анпюсклероз сітчастої оболочкп часта відсутня [Мошетова Л. П., 1972]. p> Діабетична ангиоретинопатия, крім стадійності, характеризується двома формами перебігу - доброякісної і злоякісної. В основу цих характеристик покладено час існування процесу. Доброякісність діабетичної ангиоретинопатия випливає з факту великої тривалості захворювання, а також з того, що зміни розвиваються послідовно, проходячи три стадії ретинопатії протягом приблизно 15 - 20 років. Злоякісна форма діабетичної ангиоретинопатия характеризується швидким перебігом. У даному випадку процес не протікає послідовно, а відразу з першої переходить у третю; при початкових змінах стінки венул сітківки відбувається крововилив у сітківку або в склоподібне тіло, яке тягне за собою початок проліфератівпого процесу. Цей тип перебігу ретинопатії частіше буває у дітей, підлітків, а також у випадках поєднання діа...
