y"> свинцева інтоксикація клініка отруєння
Найбільш рано розвивається зміна Д-АЛК (дегідратази аминолевулиновой кислоти), зниження якої може спостерігатися при відсутності інших симптомів і нормальному вмісті свинцю в крові. Зниження активності Д-АЛК розглядається як найбільш чутливий індикатор сатурнізму.
На ранніх стадіях дії свинцю виявляється порушення порфіринового обміну, в результаті чого відбувається збільшення його метаболітів - ? - аминолевулиновой кислоти (АЛК) і копропорфіріна (КП) в сечі, а також протопорфирина (ПП) еритроцитів , що відноситься до найбільш раннім, достовірним і специфічним показникам інтоксикації. Встановлено залежність вираженості змін цих показників від рівня впливу свинцю, змісту його в крові і ступеня тяжкості отруєння (Терегулова, 1998).
.2 Зміна показників червоної крові
Поява в крові ретикулоцитоза і збільшення кількості еритроцитів з базофільною зернистістю спостерігається при дії підвищених концентрацій свинцю і збільшенні вмісту його в крові. Відомо, що прояв даних показників спостерігається не тільки при впливі свинцю, але також при багатьох гематологічних та деяких загальносоматичних захворюваннях (наприклад, при деяких видах анемії). Але при цьому базофільно-зернисті еритроцити зустрічаються рідше і в меншій кількості, а при сатурнізмі їх кількість - понад 0,05%, тобто більше 5 на 10.000 еритроцитів. Ретикулоцитоз (збільшення ретикулоцитів понад 12 ‰) може досягати 45 - 60 ‰, а наростання його при гемолітичній анемії (якою є анемія при сатурнізмі) свідчить про інтенсивність гемолізу і відображає тяжкість основного захворювання (Граціанская, ковшів, 1981).
Розвиток анемії спостерігається при дії дуже високих концентрацій свинцю (у десятки разів вище ГДК) і при значному підвищенні вмісту його в крові (більше 80-100мкг%), розцінюється як достовірне свідчення тяжкості інтоксикації. Свинцева анемія в даний час трактується як порушення синтезу гемоглобіну, чим пояснюється і порфіринурія. Анемія при сатурнізмі гіпохромна (знижений кольоровий показник), гіперсідерміческая (з'являються сідероціти-еритроцити, що містять залізо), В«сідероахреастіческаяВ» , так як найбільш характерною ознакою її є гипохромия еритроцитів при підвищеному вмісті заліза сироватки , і сидеробластна (Артамонова, Шаталов, 1988). Однак при виражених інтоксикаціях вона може характеризуватися нормохроміей еритроцитів і нормальним рівнем сироваткового заліза, що пояснюється значним скороченням тривалості життя еритроцитів під впливом високих концентрацій свинцю. Про це свід...
