некротичні зони і піддаватися кістозної трансформації, що зазвичай чітко відображається при РКТ. Внутрішня структура таких кістозних утворень найчастіше неоднорідна. Капсула подібних В«кістВ» нерівномірно потовщена, всередині неї або по її поверхні можуть визначатися кальцинати. Слід зазначити, що при МРТ кальцинати НЕ візуалізуються. Виявлення кальцинатов в капсулі кістозних утворень нирок є настораживающим симптомом, часто свідчить про наявність пухлинного процесу. p align="justify"> Внутрішньовенне контрастування, безсумнівно, підвищує діагностичну цінність РКТ в тих випадках, коли характер виявляються утворень або причина деформації нирки не ясні. Якщо обнаруживаемое освіта має іншу ступінь контрастування, ніж суміжна, зовні не змінена паренхіма нирки, це слід розцінювати як ознаку пухлинного процесу. p align="justify"> Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних пухлин зазвичай неможлива, за винятком ниркової ангіоміоліпоми, патогномонічним ознакою якої є наявність жирових включень.
Збільшення розмірів, дефекти заповнення ниркової вени вказують на залучення її в пухлинний процес. Одночасне контрастування пухлини і крові в НПВ обмежують використання РКТ для виявлення венозної інвазії. Загальна точність РКТ в діагностиці пухлинного тромбозу становить від 68 до 95%. p align="justify"> МРТ займає важливе місце в діагностиці об'ємних утворень нирок. Особливо це стосується обстеження хворих з вираженим порушенням ниркової функції, алергічними реакціями на йодовмісні рентгенконтрастні розчини, протипоказаннями до іонізуючого випромінювання. Можливість отримання багатопланового зображення в різних площинах має велике значення для визначення походження первинної пухлини, коли дані РКТ неоднозначні. Незважаючи на високу роздільну здатність, можливість багатопланової візуалізації та можливості оцінки васкуляризації без застосування контрактного посилення, застосування МРТ у виявленні та діагностиці малих пухлин нирок обмежено через подібною інтенсивності сигналу нормальної ниркової паренхіми і раку нирки як у Т1, так і в Т2 режимі. Проте при використанні різних режимів точність МРТ у діагностиці пухлин нирки не поступається РКТ. Безперечною перевагою МРТ є можливість гарної візуалізації протяжних трубчастих структур, таких як магістральні судини, що має величезне значення у хворих з пухлинним тромбозом. Навіть при повній оклюзії НПВ можлива чітка візуалізація пухлинного тромбу і точне визначення його протяжності без застосування контрастування. На сьогоднішній день МРТ є методом вибору в діагностиці пухлинного тромбу і визначення його верхньої межі. Протипоказаннями до проведення МРТ є клаустрофобія, наявність у хворого пейсмекера, металевих протезів, хірургічних металевих скріпок. Додатковим обмеженням є висока вартість методу.
Ангіографія, раніше була провідним методом діагностики пухлин нирок, в даний...
