альноприйнятих правил діагностики при наявності об'ємних утворень нирки. Якщо визначається освіта не володіє всіма діагностичними ознаками простий кісти, його слід розглядати як можливо злоякісне, поки не доведено протилежне. Винятком з цього правила є виявлення в новоутворенні жирової тканини, що є характерною ознакою ангіоміоліпоми. p align="justify">
Екскреторна урографія традиційно застосовувалася для виявлення пухлин нирок і оцінки функції контралатеральної нирки. Характерними ознаками об'ємного утворення вважається збільшення розмірів, деформація контурів, наявність кальцификатов, деформація чашково-мискової системи нирки, ампутація однієї або декількох чашок, Медіалізація. Якщо діагноз пухлини нирки був встановлений при УЗКТ або РКТ, екскреторна урографія не дає додаткової інформації для стадіювання. Однак вона показана хворим з макрогематурія для проведення диференціального діагнозу з папілярними утвореннями верхніх сечових шляхів.
УЗКТ нирок з використанням 3,5 - і 5 мГц лінійних датчиків дозволяє не тільки діагностувати об'ємне утворення нирки, але і провести диференційний діагноз між г тієї кістою, складної кістою і солідною пухлиною. Іншою перевагою методу є низька вартість, відсутність побічних ефектів і можливість використання в скринінгових програмах, доцільність яких поки не доведена. Недоліком УЗКТ виявляєте залежність результатів від кваліфікації лікаря, недостатньо хороша візуалізація у огрядних хворих і при великому скупченні газу в кишечнику. Точність УЗКТ у виявленні малих (<3 см) ракових пухлин нирки становить 79% порівняно з 67% при використанні екскреторної урографії. Диференціальний діагноз між злоякісними пухлинами менше 3 см в діаметрі і ангіоміоліпоми неможливий в 32% випадків. Використання Доплера дослідження дозволяє визначити гіперваскуляризація, більш характерну для раку нирки, проте даний критерій не є надійним, оскільки до 20% злоякісних пухлин даної локалізації гіпо-або Аваскулярний. Безперечною перевагою методу є можливість інтраопераційної оцінки локалізації та розмірів новоутворення при виконанні резекції нирки, визначення протяжності пухлинного тромбозу НПВ, виявлення поширеності ураження печінки.
РКТ в даний час є основним методом візуалізації об'ємних утворень нирки. Точність РКТ в діагностиці раку нирки досягає 95%. РКТ досить чітко виявляє наявність венозної інвазії. Зазвичай рак нирки візуалізується як мягкоткание вузол, деформуючий корковий шар і проникаючий в околопочечное простір або порожнину балії. Контури вузла можуть бути як чіткими, рівними, так і нечіткими, хвилястими або 6yгpістимі. Залежно від ступеня васкуляризації пухлини її внутрішня структура може бути різною: підвищеної або зниженої щільності.
Як великі, так і невеликі пухлини (1,5-2,0 см в діаметрі) можуть мати ...
