енні анестетика у вену епідурального простору
Гј неврологічні порушення через пошкодження голкою нервових утворень, спазму або тромбозу артерій спинного мозку, пошкодження вен епідурального простору і сдавливающего дії гематоми
Переваги
1. створює можливість досягнення строго сегментарної анестезії, що забезпечує обмежену блокаду симпатичної нервової системи і мінімальне порушення функцій організму
2. забезпечує повільне зниження артеріального тиску
. дає можливість підтримувати аналгезию в післяопераційному періоді
. рідше виникають ускладнення (головні болі, нудота, блювота, затримка сечовипускання, менінгізм, арахноїдити), ніж при спинномозковій анестезії
. забезпечує ранню активізацію хворих.
Спинномозкова анестезія
Анатомія спинномозкового простору
Структури центральної нервової системи оточені оболонками: зовні - тверда мозкова оболонка, далі йде павутинна оболонка і потім щільно прилегла до нервової тканини м'яка мозкова оболонка. Павутинна оболонка являє собою ніжну мембрану, навколишнє спинний мозок і нервові корінці спинномозкових нервів за їх виходу з спинного мозку. Вона відокремлена від твердої мозкової оболонки потенційно існуючим субдуральним простором, а від м'якої мозкової оболонки - субарахноїдальним простором, заповненим цереброспінальної рідиною. br/>В
У субарахноїдальномупросторі розташовуються сполучнотканинні трабекули, які з'єднують павутинну і м'яку мозкову оболонки. Субарахноїдальний простір головного мозку має розширені ділянки, які називаються субарахноїдальними цистернами і повідомляються з шлуночками мозку (рис. 3.54). Субарахноїдальний простір на рівні спинного мозку широке, особливо в нижніх відділах, де воно оточує нервові корінці, що входять до складу кінського хвоста: цей розширений ділянку субарахноїдального простору бере свій початок від conus medullaris (тіло хребців L 1 -L 2 ) і простягається до самих нижніх відділів простору (яке в залежності від віку закінчується на рівні S 4 -S 2 ) і носить назву люмбарной цистерни. Спинальну блокаду зазвичай проводять саме на рівні люмбарной цистерни.
Спинномозкова частина субарахноїдального простору є продовженням краніальної її частини (де відсутні будь-які комунікації між субдуральним і субарахноїдальним просторами). Спинномозк...
