3.2 Розширення каріозної порожнини
Розширення каріозної порожнини здійснюється конусовидними, пламевіднимі або Фіссурний борами середнього розміру. Вирівнюють краї емалі, січуть уражені карієсом фіссури (рис. 16б). br/>В
Рис.16 Етапи препарування каріозної порожнини: а) розкриття порожнини; б) розширення порожнини
За принципом біологічної доцільності (Лукомський, 1955) тканини емалі та дентину иссекаются економно, до видимого здорових тканин зуба.
3.3 Некректомія
Некректомія передбачає видалення некротизованого, розм'якшеного дентину. Здійснюється зазвичай екскаватором і кулястими борами різного розміру на невеликій швидкості обертання. Найбільш розм'якшені тканини видаляють екскаватором. Кулястим бором спочатку препарують стінки, потім дно. Для уникнення пошкодження пульпи зуба, руху бору повинні бути спрямовані від центру порожнини до зовнішньої поверхні зуба (рис.17). [12]
3.4 Формування каріозної порожнини
Формування каріозної порожнини є одним з найважливіших прийомів, що забезпечують надійну фіксацію пломби. У процесі обробки порожнина повинна придбати ящікообразную форму при поверхневому і середньому карієсі. Стінки повинні бути паралельні один одному і перпендикулярні дну. При глибокому карієсі дно залишають опуклим в ділянках, близьких роги пульпи. Для додання порожнини необхідної форми краще використовувати циліндричні (формування стінок), обратноконусние (формування плоского дна) і гpyшевідние бори з обов'язковим водяним охолодженням, оскільки формування порожнини здійснюється в безпосередній близькості з пульпою зуба. У цьому випадку перегрів твердих тканин може призвести до розвитку запалення. При глибокому карієсі дно формується великими кулястими борами. Стінки порожнини по можливості слід залишати досить товстими, щоб вони не відламувалися при навантаженні під час жування. З метою зниження деформаційних напружень в пломбувальні матеріали кути між гранями порожнини необхідно формувати закругленими. p align="justify"> При формуванні порожнини в дентині за допомогою колесовидним борів створюють peтенціонние пункти у вигляді борозенок, які забезпечують додаткову фіксацію пломби (ріс.17б). [16]
В
Рис.17 Некректомія (а) і формування порожнини (б)
3.5 Обробка країв емалі (фінірованія)
Обробка країв емалі (фінірованія) є заключним етапом формування порожнини. Воно проводиться з метою забезпечення надійного крайового прилягання і попередження розвитку вторинного карієсу. Зовнішня частина емалевих призм біля вхідного отвору в каріозну порожнину не має опори з боку належного дентину і є ділянкою найменшого опору жувального тиску. Відлам їх веде до появи втор...
