емає.
.12.13 Стан пацієнта задовільний. Скарги на момент огляду не пред'являє. Температура тіла 36,6 ° C. При аускультації легень вислуховується пуерільное подих. ЧД 20 в хв. Серцеві тони нормальної звучності, ритм правильний. ЧСС 75 в хв. АТ 110/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний при пальпації у всіх відділах. Набряків немає. Живіт м'який, безболісний; стілець регулярний, оформлений. Діурез адекватний водному навантаженні, дизуричні явищ немає.
ХVIII. ЗАКЛЮЧНИЙ КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Основне захворювання: гострий бронхіт
Супутні захворювання: -
Ускладнення: -
ХIХ. Епікриз
Олександр 7 років вступив до ДГБ 1.12.13, зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, підвищення температури тіла до 39,0 ° С, загальне нездужання, слабкість, млявість.
На підставі скарг на тривалий малопродуктивний нападоподібний кашель; гострого початку захворювання, підвищення температури тіла до 39,0 ° С, нездужання, слабкості; наявності в анамнезі контакту з хворим на гостру респіраторну вірусну інфекцію; наявності посилення голосового тремтіння, при перкусії визначається вкорочення легеневого звуку зліва в нижніх відділах, при аускультації вислуховується ослаблене дихання, крепитирующие хрипи зліва в нижніх відділах; помірного нейтрофільного лейкоцитозу із зсувом вліво, збільшення ШОЕ, визначення на рентгенограмі легенів посилення легеневого малюнка за рахунок судинного компонента, на тлі вираженого здуття легеневої тканини був поставлений діагноз: гострий бронхіт.
Лікування: постільний режим, дієта, антибактеріальна терапія, муколитики, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і масаж. Лікування принесло ефект у вигляді зниження температури, зменшення кашлю, ослаблення хрипів в легенях.
Надалі рекомендовані: тимчасове обмеження фізичного навантаження, скасування профілактичних щеплень, лікувальна фізкультура, вітамінотерапія, загартовування.
