Реферат
на тему: В«Гострий і хронічний бронхітВ»
БРОНХИТ - захворювання бронхів з переважним ураженням слизових оболонок. Бронхіт часто протікає при одночасному ураженні верхніх дихальних шляхів - слизової носа, носоглотки, гортані, трахеї, будучи лише частиною системного захворювання дихальних шляхів в цілому. За характером бронхіт - запальний процес, хоча деякі автори вважають зміни, які наступають в бронхах, нервнорефлекторная, зі судистую і секреторними реакціями на роздратування гангліїв шиї та середостіння при інфекціях). Це дало підставу вважати, що бронхіт, трахеїт при інфекційних захворюваннях є В«часткове вираз краніо-цервікального або цервікальних-медиастинального симпатичного комплексу В»(І. В. Давидовський). Бронхіт є одним з найбільш частих захворювань системи органів дихання. Розрізняють дві основні форми бронхіту - гострий і хронічний.
Гострий бронхіт виникає зазвичай в результаті інфекції. В етіології гострого бронхіту відіграють роль збудник грипу, пневмокок, рідше стрептокок і інші мікроорганізми. Надходження інфекції відбувається або по верхніх дихальним шляхам (грип, кір, коклюш та ін), або по лімфатичної та кровоносній системі. Гострий бронхіт може також розвиватися при впливі токсичних речовин (хімічні пароподібні матеріали, що дратує пил) і в першу чергу бойових отруйних речовин (хлор, фосген та ін), а також у результаті професійних отруєнь (пари летючих речовин) та інтоксикацій при патологічних процесах (уремія). До дії цих подразників, як правило, приєднується і вторинна інфекція. Необхідно мати на увазі і стан макроорганізму. Пониження реактивності останнього у зв'язку з шкідливими звичками (Надмірне вживання алкоголю, куріння), несприятливими умовами праці та побуту, а також перенесеними захворюваннями сприяє виникненню бронхіту. Істотне значення мають так зв. сприятливі фактори, а саме: охолодження, вологість повітря, різкі коливання температури, барометричного тиску і т. п. Гострим бронхітом частіше захворюють навесні і восени і в тих районах, де метеорологічні умови виявляються найменш сприятливі. Мабуть, у розвитку гострого бронхіту відіграють роль рефлекторні порушення кровообігу в слизовій оболонці бронха при подразненні не тільки верхніх дихальних шляхів, але і різних віддалених ділянок тіла (охолодження ніг та ін.) Важливим сприяючим чинником є ​​легка вразливість кільця Вальдейера, обумовлена ​​хронічним ринітом, фарингітом, тонзилітом і т. п. Загострення цих процесів у зв'язку з переохолодженням або іншими якими-небудь моментами зазвичай викликає їх поширення в низхідному напрямку - на трахею, великі бронхи та їх розгалуження. Надають значення посиленому паління (особливо в молодому віці), а також запиленію приміщень на різних підприємствах. Гострий бронхіт може розвиватися первинно і бути як би самостійним захворюванням або бути основним проявом хвороби (при грипі); частіше ж бронхіт є вторинним захворюванням, який ускладнює основний патологічний процес. І.В. Давидовський вказує, що серед померлих від кору гострий бронхіт і пневмонія спостерігалися в 95% розтинів, у померлих від тифів - в 50-60%.
Патологічна анатомія. При гострому бронхіті слизова оболонка бронхів представляється набряклою і гиперемированной, на її поверхні є ексудат; в дрібних бронхах і бронхіолах ексудат може виконувати весь просвіт дихальних трубочок. Ексудат слизової бронха може бути серозним, слизовим, слизисто-гнійним або гнійним. Майже завжди (за винятком серозного ексудату) у виділеннях можна виявляти еритроцити, причому при деяких важких формах (Епідемічний грип) Б. можна спостерігати крововиливи в слизову оболонку бронхів, в результаті чого ексудат набуває кров'янистий відтінок. Майже постійно в ексудаті виявляються окремі клітини циліндричного епітелію слизових оболонок. У легких випадках бронхіту зміни обмежуються лише самої слизової, у важчих вони захоплюють всі верстви бронхіальної стінки.
При мікроскопічному дослідженні стінки запаленого бронха спостерігається картина гіперемії і запального набряку слизової оболонки і підслизової тканини.
Інфільтрація лейкоцитами і лімфоцитами (пізніше з домішкою плазматичних клітин) спостерігається навіть при легких бронхітах, причому вона мається не тільки в слизовій оболонці і підслизової тканини, але також і в інших шарах стінки бронхів, а в дрібних бронхах захоплює, крім того, і перибронхіальну тканину. При значній клітинної інфільтрації стінка бронхів потовщується, інфільтрат і набряк в ній розпушують еластичну тканину і гладкий м'язовий шар, м'язові волокна піддаються дегенеративного ожиріння. Це створює умови для розширення дрібних інтрапульмональних бронхів, освіти бронхоектазів, що характерно для корових і грипозних бронхітах у дітей. Запальний процес в період гострого бронхіту нерідко переходить, як вказувалося, на навколишнє бронх сполучну тканину, захоплює спадні тут лімфатичні судини і по них поширює...
