P>
нейротоксический дію антибіотиків може проявитися розвитком нервово-м'язового блоку. Це ускладнення викликається неоміцином, стрептоміцином, поліміксином і виражається виникненням зупинки дихання у хворих, оперованих під ендотрахеальний наркозом із застосуванням міорелаксантів, якщо їм під час операції вводилися антибіотики.
Досить рідкісним ускладненням антибіотикотерапії є дія антибіотиків на кровотворення. Воно викликається левоміцетином, ристоміцином, стрептоміцином, амфотерицином В. Дія антибіотиків на кровотворні органи проявляється пригніченням гемо - і лейкопоезу за рахунок пригнічення функції одного з паростків або повної аплазії кісткового мозку (розвивається гіпопластична і апластична анемія).
До ускладнень антибіотикотерапії відноситься і розвиваючий після призначення антибіотиків гематологічний синдром. Зміни з боку периферичної крові при ньому носять найрізноманітніший характер і проявляються еозинофілією, агранулоцитозом, апластичної гемолітичної анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією. Проте найчастіше зустрічається еозинофілія.
Ряд антибіотиків (тетрациклін, еритроміцин, амфотерицин та ін) надають токсичну дію на шлунково-кишковий тракт, викликаючи у хворих нудоту, блювоту, пронос, явища глоситу, аноректіта. Найчастіше ці ускладнення розвиваються після застосування тетрацикліну.
Деякі антибіотики (поліміксин, неоміцин, амфотерицин, мономіцин, стрептоміцин, рістоцетін) надають нефротоксичність, а тетрациклін, новобиоцин, стрептоміцин, еритроміцин та ін надають токсичну дію на тканину печінки.
Органо-токсичну дію антибіотиків може проявитися і на органи серцево-судинної системи. У хворого розвивається напад стенокардії, екстрасистолії, знижується АТ, розвивається вузликовий періартеріїт, геморагічний васкуліт.
Токсична дія антибіотика може проявитися впливом його на плід, що розвивається. Відомі випадки ураження печінки, нирок, органів слуху у новонароджених при лікуванні вагітної жінки неоміцином, канамицином, мономицином, стрептоміцином.
Знаючи про токсичну дію антибіотиків на органи і системи організму хворого, їх не слід призначати хворим, у яких дані органи вражені яким патологічним процесом.
Помилки при антибіотикотерапії
Раціональне застосування лікарських препаратів є неодмінною умовою успішного лікування. Старий принцип primum non nocere (перш за все не нашкодь) залишається в силі і при лікуванні антибіотиками. Невдачі при лікуванні, зниження ефективності антибіотикотерапії, швидке зростання стійкості мікрофлори до антибіотиків, побічні реакції при застосуванні антибіотиків в чому визначаються неправильним підходом до призначення їх і ставленням до них як до безпечних препаратів.
Як показала клінічна практика при антибіотикотерапії може бути допущений цілий ряд помилок, які за частотою і значущості можна розподілити таким чином:
антибіотики призначаються без обгрунтованих показань;
антибіотики призначаються без урахування антибіотикорезистентності мікробної флори;
антибіотики призначаються або малими, або надмірно високими дозами, короткими або дуже тривалими курсами лікування;
використовується нераціональна комбінація антибіотиків при лікуванні патологічного процес...
