лонку під час сезону цвітіння, показали, що кількість клітин, опосредующих запальні реакції, корелювало з тяжкістю симптомів. Еозинофіли і огрядні клітини, в основному дегранулірованние, майже завжди виявляються в слизовій оболонці і підслизовій основі. Клітини Лангерганса, різні типи лімфоцитів і інші клітини, що опосередковують запальні реакції, виділяють медіатори, які запускають і поглиблюють алергічну реакцію. У період цвітіння ці медіатори виявляються навіть в назальном секреті. При тривалому впливі алергену при сезонних і цілорічних алергічних ринітах, також має місце накопичення еозинофілів у тканинах.
Під час цвітіння рослин в слизовій оболонці порожнини носа збільшується число еозинофілів. Важливо відзначити, що в цей період підвищується кількість активованих еозинофілів, продукують медіатори. Також спостерігається міграція огрядних клітин в епітелій слизової оболонки. Запальні зміни зберігаються протягом усього періоду цвітіння рослин і призводять до розвитку гіперреактивності слизової оболонки і загострення риніту при впливі неспецифічних тригерів (тютюновий дим, різкі запахи, зміни температури навколишнього середовища, фізичне навантаження).
У хворих з зберігаються симптомами риніту постійно виявляють ознаки хронічного запалення в слизовій оболонці і підслизовому шарі, що розвиваються в результаті безперервного впливу алергенів, наприклад кліщів домашнього пилу (Dermatophagoides pteronyssinus і D.farinae), тарганів і домашніх тварин (особливо кішок, собак і коней). Запальні інфільтрати складаються з гладких кліток, еозинофілів, Т - лімфоцитів і макрофагів. Персистирование запальної реакції пояснює часту потребу в місцевому застосуванні кортикостероїдів з метою зменшення симптомів риніту. Вивчення біоптатів слизової оболонки носа у хворих з цілорічним алергічним ринітом підтвердило наявність хронічного запалення. Особливе значення мають вираженість запалення і персистирование алергічної запальної реакції.
Діагностика алергічного риніту
Діагностика алергічного риніту складається з ретельного збору анамнезу, ендоскопії порожнини носа, даних лабораторних досліджень і аллергопроб.
Анамнестические дані дозволяють зв'язати терміни захворювання з певним періодом року (у разі сезонного алергічного риніту) або з певними факторами зовнішнього впливу при цілорічних алергічних ринітах (реакція на епідерміс домашніх тварин, домашній пил, цвілеві гриби і т. д.).
Особливо значимі вказівки на ефект елімінації - зникнення симптомів при усуненні впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Уважно і докладно зібраний анамнез дозволяє в цілому ряді випадків запідозрити діагноз алергічного риніту ще до постановки аллергопроб.
Скарги хворого найбільш характерні при сезонному алергічному риніті. Зазвичай хворий звертає увагу на водянисті виділення з носових ходів, багаторазове чхання, свербіж і лоскотання в області носових ходів. Закладеність носа при сезонному алергічному риніті може мати місце, але не є характерним визначальною ознакою.
Багаторазове чхання і відчуття свербіння в порожнині носа є наслідком подразнення рецепторів гістаміном. При цьому слід зазначити, що багаторазове чхання властиво виключно алергічного риніту, так як на відміну від інфекційного риніту при цьому не усувається п...
