ері. При цьому можливе призначення низьких доз карбімазола, метімазол або пропілтіоураціла. Однак таке лікування може супроводжуватися ризиком гіпотиреозу і подагри у плода (10%). При гіпотиреозі призначають левотироксин, калію йодид.
При наявності інсулінозалежного цукрового діабету вагітним призначають інсулін після консультації з фахівцем і під контролем рівня цукру в крові.
Гепарин і низькомолекулярні гепарини (фраксипарин) не проходять через плаценту та не чинять несприятливого впливу на плід. Тривале (більше 6 місяців) застосування гепарину в терапевтичних дозах при вагітності привертає до оборотного остеопорозу і переломів. Фраксипарін, має ряд переваг: відсутність геморагічних ускладнень у матері і новонароджених і клінічних ознак остеопорозу.
Сечогінні засоби не відносять до потенційно тератогенним для плоду людини, однак не виключений фетотоксічекій ефект діуретиків різних хімічних груп. При тривалому застосуванні вагітними великих доз тіазидів у новонароджених можуть розвиватися гіпонатріємія і тромбоцитопатія. Під впливом етакриновою кислоти відзначається ослаблення і втрата слуху у новонародженого. Фуросемід не робить негативного дії на плід.
Препарати, що знижують артеріальний тиск (гіпотензивні препарати) можуть шкідливо діяти на плід, підвищуючи його сприйнятливість до впливу гіпоксії. У новонароджених від матерів, що приймали антигіпертензивні препарати, артеріальний тиск протягом певного часу трохи нижче, ніж у здорових дітей.
Лікування бронхіальної астми з використанням? - адренергічних препаратів (сальбутамол) при вагітності не протипоказано. Побічні ефекти препаратів, що використовуються в даний час при гострій астмі (включаючи стероїди і кромолін натрію), не доведені.
До числа лікарських препаратів, найбільш часто вживаних під час пологів, відносять засоби для знеболювання. Всі вони проходять через плацентарний бар'єр, розрізняючи за швидкості проникнення і за кількістю. Жоден із застосовуваних наркотичних анальгетиків (промедол, петедін, меперидин, долантін, фентаніл) не може забезпечити ефективного знеболення, не викликаючи побічних ефектів для плоду. Найбільш серйозним з них є пригнічення дихання, яке буває особливо виражено через 2-3 години після внутрішньом'язового введення або протягом 1-ого години після внутрішньовенного введення еквівалентних доз. У цьому зв'язку введення цих препаратів припиняють не пізніше, ніж за 2 години до передбачуваного моменту народження дитини. Седативні засоби або транквілізатори (фенотіазини, прометазин, промазин, пропіомазін, гидроксизин), застосовувані в пологах для зняття збудження, часто використовуються в комбінації з наркотичними анальгетиками. Незважаючи на швидке проникнення через плацентарний бар'єр і зменшення частоти серцевих скорочень плода, ці препарати в рекомендованих дозах не викликають депресії у новонароджених. Діазепам (валіум, седуксен, реланіум) викликають тенденцію до зниження артеріального тиску у новонародженого і тривалого порушення терморегуляції. Крім того, у новонародженого може спостерігатися і пригнічення дихання. Епідуральна аналгезія (за відсутності відповідних протипоказань) являє собою безпечний метод знеболення пологів, який надає сприятливу дію на плід. Сульфат магнію може викликати у новонародженого гіпотонію і загальмованість.
вагітність лікарс...
